湖南提高城鄉居民大病保險待遇水平

2018年11月02日10:04  來源:湖南日報
 

  記者昨日從省醫療保障局獲悉,我省決定提高城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)待遇水平,包括普通參保人員大病保險支付比例在原來的基礎上提高5個百分點﹔年度累計補償金額限額提高到30萬元,比原來增加了10萬元。

  日前,我省發布《關於進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》(以下簡稱《通知》),就提高大病保險籌資標准、提高大病保險待遇水平以及落實貧困人口傾斜政策做出具體規定。

  在提高大病保險待遇水平方面,《通知》分別就提高支付比例、擴大支付范圍、提高支付限額等方面予以明確。

  其中,普通參保人員大病保險支付比例,在原來的基礎上提高5個百分點。即,對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線以后,原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷55%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。未按相關政策分級轉診的應降低支付比例。

  《通知》要求,在執行湘政辦發〔2015〕92號文件規定的合規醫療費用范圍的基礎上,由省級醫療保障部門在精算平衡的基礎上,統一調整擴大藥品、診療項目、高值醫用耗材目錄等大病保險合規醫療費用范圍。

  提高支付限額方面,將大病保險年度累計補償金額限額提高到30萬元。

  為提高貧困人口受益水平,《通知》明確,將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在原來的基礎上提高10個百分點,具體支付比例為:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90%。

  《通知》自2019年1月1日起執行。(記者 劉銀艷 通訊員 鄧聖明)

(責編:羅帥、邢佳)