我國擬制定醫療保障法 明確各方主體責任

為加快形成與醫療保障改革相銜接、有利於制度定型完善的法律法規體系，國家醫療保障局15日公布《醫療保障法（征求意見稿）》，並向社會公開征求意見。

《醫療保障法（征求意見稿）》共8章70條，包括總則、籌資和待遇、基金管理、醫藥服務、公共管理服務、監督管理、法律責任等，明確醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、參保人員等主體責任。

意見稿提出，醫療保障行政部門制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材集中採購平台建設，並負責開展藥品和醫用耗材成本價格調查，實施醫藥價格和招標採購信用評價制度，依法加強對以價格壟斷、哄抬價格等方式侵害醫療保障基金的違法行為的監督檢查。

醫療保障經辦機構對醫藥機構服務協議履行情況進行管理、監督和考核。其中，定點醫藥機構違反服務協議的，醫療保障經辦機構按照服務協議約定給予相應處理，包括約談相關責任人員、暫停或者不予撥付費用等。

意見稿明確，醫療保險費征收部門擅自更改醫療保險費繳費基數、費率，導致少收或者多收醫療保險費的，由有關行政部門責令其追繳應當繳納的醫療保險費，或者退還不應當繳納的醫療保險費。

值得注意的是，意見稿對集中採購機構、藥企在集中採購過程中違法行為的處罰作出明確規定：藥企出現以低於成本的報價競標等四種情形，由醫療保障行政部門責令改正，沒收違法所得﹔中標的，中標無效，處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款﹔對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額5%以上10%以下的罰款。

在騙取醫保基金方面，意見稿對醫療保障經辦機構工作人員、定點醫藥機構及其工作人員、參保人員等主體作出相關規定。其中，個人騙取醫療保障基金支出的，除相應處罰外，還將由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

國家醫保局表示，建立以醫療保障法為統領，配套出台若干行政法規和部門規章，形成獨立完備的醫療保障法律體系，是深化醫療保障制度改革、推進醫療保障治理體系和治理能力現代化的必然要求。（記者彭韻佳）