都說眼睛是心靈的窗戶，大大的眼睛常常被人夸贊，不少人羨慕。然而，一些又大又突的眼睛，卻可能是一種眼部疾病——甲狀腺相關眼病（TAO）。

當下，人們往往壓力大精神焦慮、長期熬夜、過度疲勞，加上飲食重碘、重油等，易發生甲狀腺疾病，繼而可能導致甲狀腺相關眼病。據統計，近年來甲狀腺相關眼病患病率逐年升高。然而，對於甲狀腺相關眼病的認知依然太少，不少患者長期忽視，導致病情延誤愈發嚴重，甚至在一些地區，醫院的診療能力也相對薄弱。

“十四五眼健康規劃”中明確提出，進一步提升眼眶病等眼病治療水平。每年5月25日所在周，是國際甲狀腺知識宣傳周。享受國務院特殊津貼的知名眼科專家孫豐源教授指出，甲狀腺相關眼病不可忽視，及時診治很重要。

眼突未及時治療，23歲小伙眼球險被摘除

涼山小伙小陳年僅23歲，卻面臨失明的風險。起初，他發現眼睛有點往外突，還紅腫、流淚，但他沒當一回事，覺得可能是自己太累了，簡單用了一些藥物消消腫，就沒再多管。

然后半年后，他的眼睛就幾乎看不見了，“裡面全是膿”。去了好幾家醫院就診，醫生給出的治療方案都是“摘除雙側眼球”，這讓年輕的小陳無法接受。幾經輾轉，小陳來到愛爾眼科四川眼科醫院，被確診為甲狀腺相關眼病(VI級)，雙眼球突出，右眼眼瞼紅腫且閉合不全，角膜潰瘍伴隨角膜穿孔。

愛爾眼科四川眼科醫院副院長吳桐教授介紹，甲狀腺相關眼病是成人最常見的眼眶病，其典型表現為眼瞼退縮、眼球突出、復視等，嚴重者會出現角膜潰瘍和壓迫性視神經病變導致失明。而VI級是病情嚴重的最高級別，這意味著保住小陳眼球的機會很小。

但事實上，這本可以避免。甲狀腺相關眼病有著較明顯的症狀，如果在出現眼突、紅腫等症狀時，能第一時間前往專業醫療機構就診，或者就能早發現早治療，避免病情惡化。

日常門診時，吳桐也發現，因為對甲狀腺相關眼病缺乏認知而導致病情耽誤的患者不在少數。為此，近年來他開始在網絡上圍繞該病開展形式多樣的科普，希望能提升大家對疾病的認知。

“基本上大家問的問題，都聚焦在症狀方面，可能是看了視頻后，想知道自己是否患有甲狀腺相關眼病，或直接發來眼部照片來確認，詢問要挂什麼科，要怎麼治療等。”吳桐說，這也讓他意識到，針對甲狀腺相關眼病的科普任重道遠。

基層診療能力薄弱，“一刀切”不可取

一方面是患者對疾病的認知不夠，另一方面，一些醫院尤其是基層醫院，對甲狀腺相關眼病的診療能力也有待提高。

今年年初，岳陽的吳先生在家人的陪同下，來到長沙愛爾眼科醫院。“一年多了就是沒治好，現在看東西還有重影，視力越來越差，真怕自己會瞎掉……”此前，吳先生曾在岳陽當地醫院治療，后來又到長沙某綜合醫院，先后進行了激素沖擊、生物制劑等多種治療方法。

然而，病情並沒有好轉，眼睛還是經常發痒、紅腫，嚴重時甚至眼睛都閉不上。同時，隨著眼球逐漸外突，他的視力變得更差，“眼珠子好像都沒那麼靈活了，身體兩側的東西，需要轉過頭去才能看見。”種種情況，嚴重影響生活。

在長沙愛爾眼科醫院，袁洪峰教授詳細詢問了吳先生以往用藥和治療方式，結合甲狀腺功能檢查結果，詢問了其目前用藥、復查和指標變化等情況，並耐心地給吳先生講解治療方案。他指出，由於之前採取了大量的生物制劑和激素類的治療，現在吳先生的眼壓明顯升高，已經不適合再加大藥量。目前需要保護好角膜，給予充分的康復時機和環境，優先緩解不適症狀，同時密切監測病情的發展，再制定下一步治療方案。

這並非吳先生一人的遭遇，事實上，由於甲狀腺相關眼病發病機制較為復雜，具備相關診治經驗的眼科醫生較少，基層診療能力更是非常薄弱。“雖然已有對應的指南或專家共識給予診療規范和建議，但不代表這個病就能用‘一刀切’的方式去治療。”袁洪峰表示，每位患者的病情不同，因此需要為每個病人制定個性化的治療方案，簡單地用藥或手術都不是良策，要慢慢來，要精准診斷、個性治療。

成立甲狀腺相關眼病門診，專病專治個性化診療

那麼，針對甲狀腺相關眼病患者不知道是否就醫、如何就醫及何處就醫的難題，到底該如何破解呢？

近年來，愛爾眼科積極展開探索，組建了由孫豐源教授、袁洪峰教授等30多位專家組成的碩博醫療團隊，該專家團隊技術水平國際同步、國內領先，全面開展對症支持治療、藥物治療以及手術治療，是中國甲狀腺相關眼病診斷和治療指南的主要參與制定者，並開展了全國首例眶減壓術聯合角膜移植術高難度手術。根據患者具體病情，能提供個性化治療方案，即根據不同的發病原因、不同的病情，制定個性的治療方案，包括個性化的手術方案，並根據治療效果不斷調整。

與此同時，2024年5月，愛爾眼科也在全國各地成立了首批12家甲狀腺相關眼病門診，推行甲狀腺相關眼病的標准化治療，成立甲狀腺眼病病友之家，為患者提供預防、診斷、治療、康復全周期規范管理，打造甲狀腺相關眼病“一站式”高質量診療服務，守護廣大甲狀腺患者眼健康。

此外，考慮到部分困境家庭因治療費用，導致病情延誤甚至失明，愛爾眼科聯合愛眼公益基金會，開展了“眶護光明”眼腫瘤及眼眶病公益救助項目。2022年7月成立后，第一期項目已救助60多名眼眶病及眼腫瘤患者，2024年又啟動了第二期項目，計劃投入500萬，持續用於困難眼腫瘤、眼眶病患者的救助。

愛爾眼科醫院集團副總裁馮珺表示，依托“1+8+N”眼科醫療服務網絡的全面覆蓋，愛爾眼科將持續加大優質醫療資源普及力度，著力解決疑難眼病患者診斷難、治療難的困境，惠及廣大眼病患者群體，“使所有人，無論貧窮富裕，都享有眼健康的權利”，為推進“健康中國”建設貢獻力量。（茜穎）

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