近日，中南大學湘雅二醫院泌尿外科徐冉主任醫師團隊聯合血管外科黎明副主任醫師、麻醉科李志堅主任醫師等多學科診治及密切協作，成功為1例肺栓塞、心跳驟停復蘇后、肺動脈夾層患者完成高風險手術，成功切除腹膜后巨大副神經節瘤。

患者何某，53歲，今年2月中旬突發胸痛、意識障礙，入當地醫院診治時出現心跳呼吸驟停，檢查發現右側腹膜后腫物大小約16cm，壓迫下腔靜脈，肺栓塞，予以心肺復蘇、取栓、下腔靜脈濾器置入、抗凝等治療，病情穩定后建議轉上級醫院進一步治療。患者經多方打聽，就診於該院泌尿外科。

徐冉主任醫師接診后，考慮患者之前的病情與腫瘤極速生長且分泌高血壓物質密切相關，手術治療勢在必行，但患者存在剛行過心肺復蘇術，目前在予抗凝治療，下腔靜脈濾器置入、存在肺動脈夾層等高風險因素，通過完善pet-ct、內分泌檢查后，組織多次多學科會診，對患者重要臟器功能進行了充分的評估和精心的手術准備，於5月初進行了手術治療。

在麻醉科李志堅主任醫師的保駕護航下，克服患者隨時可能再次心跳驟停、腫瘤短期生長迅速致臨近組織器官炎性反應重、術中血壓波動大、下腔靜脈濾器干擾、抗凝藥持續使用等高風險因素，徐冉主任醫師、吳水清主治醫師聯合血管外科黎明副主任醫師完整切除了右側腹膜后腫瘤。術后病理為副神經節瘤，ki67（細胞增殖指數）高達60%。在泌尿外科一病區王浪護士長團隊精心護理下，患者順利出院。出院后，患者各項生命體征顯著改善，復查pet-ct正常，遂在近期由醫院血管外科黎明副主任醫師團隊於局麻下順利取出下腔靜脈濾器，至此患者的手術治療全部完成，待身體恢復后將進行腫瘤相關輔助治療。

徐冉主任醫師介紹，嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤是具有內分泌功能的腫瘤，其分泌的大量兒茶酚胺會導致患者血壓波動、心律失常、性格易怒等，可對心腦血管、腎臟、眼底產生損害，因此需要盡早手術治療。此患者以肺栓塞、心跳呼吸驟停為腫瘤相關首發症狀極為罕見，腫瘤治療難度和風險極高。（賀海清）

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