高位推動，凝聚合力，醫共體建設步入“快車道”。（何雯 供圖）

日前，湖南邵陽市深化醫藥衛生體制改革暨緊密型縣域醫共體建設現場推進會在新邵召開，推廣新邵縣醫共體建設經驗做法。新邵究竟如何探索醫共體建設？有什麼做法值得多地學習？

新邵縣地處湘中腹地，曾與很多地方一樣，面臨醫療資源不均衡、城鄉差距較大、患者外流等問題，整體醫療水平比較落后。

如今，借助緊密型縣域醫共體試點改革，新邵縣打了一場漂亮的翻身仗：基層就診率高達79%，分級診療格局不斷鞏固﹔87%的衛生院達到了優質服務基層行的基本標准，33%的衛生院達到了推薦標准，居全省20個試點縣前列﹔“旗艦中醫館”“中醫閣”建設覆蓋全縣，中醫藥診療服務量佔醫療業務量的40%左右……

據悉，新邵縣是邵陽市被國家衛生健康委員會確定的第一批緊密型縣域醫共體試點縣。近年來，該縣以推進緊密型縣域醫共體建設為抓手，積極探索“黨政主導、部門協同、資源融合、統籌推進”的醫改工作新路徑，分級診療格局不斷鞏固，醫療服務能力持續提升，醫療資源得到有效利用，構建了縣、鄉、村三級聯動醫療健康服務體系，群眾就醫獲得感明顯增強，滿意度持續提升。

統籌運作“一盤棋”，齊心協力推動改革提速

自試點工作啟動后，便步入了“快車道”。新邵縣成立了由縣委書記、縣長為雙組長的領導小組，制定出台《新邵縣進一步推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》等文件，配齊配強專班力量，構建了縣委統攬、政府主導、衛健牽頭、部門聯合、各級醫療機構共同發力、共同推進的協作機制。為保障順利推動，每年安排200萬元作為醫改工作專項經費，將鄉鎮衛生院調整為公益一類全額撥款事業單位。

除此之外，該縣建立編制“周轉池”，安排50個編制用於醫共體人才引進，對人員實行“統一管理、柔性流動”，骨干人員“動態調整、周轉使用”。強化權力下放，成立醫共體總醫院黨委，賦予總醫院人、財、物管理權限，逐步建立行政后勤、人員隊伍、績效考核、藥品器械、財務審計、醫療業務、醫保政策、信息系統“八統一”的管理機制。

能力建設“一體化”，促進醫衛體系均衡發展

為實現公共醫療衛生機構差異化發展，新邵縣強化龍頭醫院建設，大力實施樹名醫、創名科行動，建強縣域“龍頭”醫院，提升大病診療能力。強化縣域醫療衛生次中心建設，組織醫共體牽頭醫院業務骨干到基層分院擔任業務院長，遴選副高及以上職稱專家到鄉鎮設立專家工作室，指導開展新技術新項目。

建制鄉鎮衛生院標准化中醫館實現全覆蓋，2024年，共完成“旗艦中醫館”建設3家，“中醫閣”建設58家，90%以上村衛生室可提供中醫藥服務，70%以上村衛生室可規范開展6項以上中醫藥適宜技術，提升片區救治能力。

強化鄉村一體化建設，實施“鄉村振興健康守護工程”，對村衛生室設備進行升級更新。探索鄉村醫生“鄉聘村用”，將村衛生室納入衛生院延伸服務點。2024年，村級診療83.99萬人次，較上年增長32.83萬人次﹔行政村門診醫療服務醫保報銷資金304.56萬元，較上年增長81.99萬元，提升健康管理能力。

通過“三醫聯動六醫協同”集成改革，新邵在全縣25家醫療機構推廣醫保DIP支付方式改革，爭取上級支持，從今年1月起，該縣將區域內城鄉居民基本醫保、職工醫保、大病保險等基金打包給醫共體總醫院，建立“總額包干、結余留用、超支合理分擔”的激勵約束機制，倒逼醫療機構主動控費、資源下沉、重心下移，有效節約醫保基金，降低患者醫療費用，利益調控與激勵約束機制進一步健全。

遠程服務“一張網”，打通縣域醫療信息壁壘

乘著醫共體改革的東風，為構筑醫療服務新模式，新邵縣統籌全縣資源，建成貫穿城鄉、輻射全域的醫共體資源共享“六大中心”，縣域內醫學影像、醫學檢驗、心電診斷、病理檢驗、消毒供應、遠程會診等中心的建立，實現了信息、管理、業務、服務等一體化共建共享。

2024年，醫學影像中心共為基層閱片40011人次，醫學檢驗中心164項次﹔心電診斷中心687例，遠程會診40余次﹔醫共體內全面推行“基層檢查、基層收費、上級診斷、檢查檢驗結果互認”，涵蓋95項臨床檢驗項目，100項醫學影像檢查，為患者節省費用數百萬元，效果顯著，反響良好，逐步解決基層群眾看病難、看病貴、看病遠。

由縣、鄉、村三級醫生組成的“1+2+N”的家庭醫生簽約團隊，利用手機APP等信息化手段上門為群眾實行個性化簽約，健康管理、免費體檢、送藥上門、跟蹤隨訪、綠色轉診等一條龍服務，讓群眾暖心、舒心、稱心。（肖斌輝 何雯 孫詩明）

“瀟湘泌尿腔鏡行”大型公益活動啟動儀式在新邵醫共體總醫院舉行。（何雯 供圖）

1月25日，邵陽市深化醫藥衛生體制改革暨緊密型縣域醫共體建設現場推進會在新邵召開。(何雯 供圖)

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