人民網長沙12月3日電 （記者林洛頫）在我國結直腸癌發病率持續攀升的當下，如何以更低成本、更高效率、更可及方式實現早期發現，已成為公共衛生體系重塑的重要課題。隨著分子診斷技術不斷成熟，特別是無創、高靈敏度的血液甲基化檢測進入社區健康管理場景，腸癌篩查正經歷從經驗式預防向精准化策略轉變。

據了解，中國每年新發結直腸癌約52萬例，死亡約24萬例，其中約60%患者確診時已進入局部晚期或發生轉移，可防可控卻“未及時發現”成為一個長期存在的痛點。受制於腸鏡檢查的門檻、資源緊張與公眾對侵入式檢查的心理抵觸，許多地區篩查啟動率長期偏低。江蘇揚州市邗江區探索出的“無創初篩+分診確診+全流程管理”模式，被認為突破了這一瓶頸，這一趨勢正在全國范圍內快速顯現。

湖南省疾控部門數據顯示，結直腸癌已成為湖南居民常見惡性腫瘤之一。隨著城鄉居民體檢需求提升和基層醫療體系逐步完善，湖南部分地區也開始試點將分子診斷納入早篩流程，探索基於人群特征、資源結構與基層能力的最佳路徑。

對此，湖南不少醫學領域專家認為，湖南具有人口規模大、城鎮化節奏快、醫療體系正從分散向統籌優化過渡等特點，更適合探索與推廣精准篩查技術體系。一些大型醫院、腫瘤中心及企業正在長沙、株洲、岳陽等地開展早篩研究，為未來規模化落地積累數據基礎。

技術演進正為體系建設提供可能。血液甲基化檢測無需留取糞便，也無需前期腸道清潔，僅需抽血即可完成初篩，便於標准化、批量化檢測和基層推廣。在剛剛召開的中國慢性病防控大會上，《揚州市邗江區結直腸癌篩查民生工程》三年總結報告顯示，通過為約20萬名40–74歲戶籍居民提供免費結直腸癌篩查，共檢出結直腸癌120例、癌前病變腺瘤1942例、腸息肉859例，實現了疾病的早期發現與及時干預，探索出一條適合中國基層的腸癌篩查路徑。

國產多基因甲基化技術通過驗証，為我國自主研發的腸癌早篩工具提供可信支撐，也為未來可及性更高的應用形態鋪路。與傳統篩查方式不同，基層社區衛生院引入血液多基因甲基化檢測作為初篩工具，再根據結果分級推進腸鏡檢查，顯著提升了篩查依從性和資源利用效率。

不僅是技術創新，體制機制協同同樣關鍵。基層結直腸癌篩查通過整合基層衛生機構、三級醫院、商業保險與政府保障，建立綠色通道，確保篩查陽性者可在最短時間得到腸鏡確診與治療干預，形成從健康宣教、篩查發現、臨床診斷、治療救助到隨訪管理的閉環體系。正是這種醫防融合模式，使篩查不再停留在“發現問題”，而真正連接到“解決問題”。2024年發布的《中國社區居民結直腸癌篩查專家共識》明確提出，需要將分子診斷作為重要初篩方式納入基層篩查策略，為區域推廣提供制度支撐。

支付體系、醫保機制和行業標准逐步完善，早篩產業鏈正在進入從臨床應用向社會普及的關鍵階段。隨著更多地區加入探索隊列，分子診斷將不僅是一項檢測技術，更是推動公共衛生體系能力升級的重要支點。

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