最近，兩款網紅藥頻頻登上熱搜：一邊是降脂針進醫保后僅需300元左右，引發高血脂患者廣泛關注﹔另一邊是減重神藥司美格魯肽、替爾泊肽輪番刷屏，后者更是超越前者成為全球新藥王。不少市民既心動又困惑：這些針和肽到底有什麼區別？打了就能瘦？降脂和減重是一回事嗎？4月28日，中南大學湘雅二醫院代謝內分泌科超晨副主任醫師為我們講清楚這些針和肽的區別。

降脂針：為壞膽固醇超標的人准備

降脂針在醫學上主要指前蛋白轉化酶枯草溶菌素9抑制劑（PCSK9抑制劑），如依洛尤單抗、阿利西尤單抗等。它的核心任務是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），即壞膽固醇，主要用於對他汀類藥物效果不佳或不耐受的高膽固醇血症、動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。

適用人群為家族性高膽固醇血症﹔已發生心梗、腦梗等心血管事件，且他汀治療后血脂仍不達標﹔對他汀類藥物不耐受者。

“它不是減重藥，也不能用於單純減重。健康人打降脂針既不會消耗脂肪，也不會抑制食欲。注射一次效果大約維持2—4周，需遵醫囑定期注射。”超晨指出，“目前該藥已納入國家醫保，價格從每針上千元降至約300元，但專家強調：隻有明確診斷的高脂血症患者才適用，不能跟風打。”

減重針三巨頭：司美格魯肽、替爾泊肽與瑪仕度肽

這類藥物最初用於治療2型糖尿病，因能抑制食欲、延緩胃排空、增加飽腹感，也被用於減重。如今市面上三款主流超長效減重藥物作用機制和適用人群各有側重，並非誰都能打。

司美格魯肽（單靶點王者）：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，通過抑制食欲中樞和延緩胃排空實現減重。適用體重指數（BMI）≧30kg/m²，或BMI≧27kg/m²且伴有至少一種體重相關合並症（如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病）。臨床試驗顯示平均減重超過10%，心血管保護証據充分，上市時間最久。

替爾泊肽（雙靶點先鋒）：葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）/GLP-1雙受體激動劑，減重效果更強，研究顯示減重甚至可達20%以上，因此被冠以新“藥王”。在中國獲批用於2型糖尿病，減重、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征適應証也已獲批，適用標准為BMI≧28kg/m²（肥胖）或BMI≧24kg/m²（超重）並伴有至少一種體重相關合並症。

瑪仕度肽（國產雙靶點新星）：是全球首個胰高血糖素（GCG）/GLP-1雙受體激動劑，被稱為減重雙截棍。在GLP-1抑制食欲的基礎上，GCG靶點還能提高代謝、促進白色脂肪向棕色脂肪轉化，實現主動燃脂，對降低內臟脂肪和肝臟脂肪有獨特優勢。研究顯示，平均減重14.8%，近半數患者減重超15%，肝臟脂肪含量相對降幅高達80%。其適用標准為BMI≧28kg/m²（肥胖），或BMI≧24kg/m²（超重）並伴有至少一種體重相關合並症。

科學提醒：沒有一勞永逸的神藥

超晨提醒，無論降脂還是減重，生活方式干預（合理飲食、規律運動、戒煙限酒）是基礎。藥物僅用於疾病治療或高危人群輔助治療。首先，副作用不容忽視。減重針常見惡心、嘔吐、腹瀉，長期使用可能有胰腺炎、膽囊疾病等風險﹔降脂針可能引起注射部位反應、流感樣症狀。其次，切勿自行購藥。這些均為處方藥，必須在醫生評估后使用。盲目打減重針可能導致低血糖、營養不良、肌肉流失等問題。

“降脂針不能幫你變瘦，減肥藥也不是人人都能打。”超晨強調，降脂針是為心血管高危患者、家族性高膽固醇血症等特定人群准備的降膽固醇利器，沒有減重作用。減重針均為處方藥，僅適用於達到適應症的患者。記住三個不：不把降脂當減重，不把藥物當神藥，不跟風自行注射。健康沒有捷徑，科學管理才是長久之道。如果確實存在血脂異常或超重/肥胖，請到醫院挂號就診，讓醫生為您制定個體化方案。（記者 周陽樂 通訊員 王晶）