無影燈下，心電監護儀發出規律而清脆的嘀嗒聲。主刀醫生尹曉清屏息凝神，持針器夾持著比發絲還細的縫線，在直徑不足2毫米的冠狀動脈上精准穿行。隨著最后一針穩妥打結，一條嶄新的“生命通道”成功架通。日前，72歲的周大爺在婁底市中心醫院心胸大血管外科接受冠狀動脈搭橋手術，從“隨時可能停擺”的險境中重獲新生。

一年前，周大爺在快走、爬坡時開始出現胸悶氣促、背部疼痛，每次持續兩三分鐘，休息片刻即可緩解。他以為是年紀大了的“老毛病”，並未在意。直到今年7月，症狀驟然加重，家人不敢怠慢，慕名找到婁底市中心醫院心胸大血管外科學科帶頭人、主任醫師尹曉清教授。

冠狀動脈造影結果令人心驚：周大爺的三支主要冠脈嚴重狹窄、鈣化，堵塞程度高達95%，心功能（NYHA分級）已降至Ⅲ級，且合並3級高血壓。這意味著，心臟的三條“主干道”幾乎全部癱瘓，隨時可能發生大面積心肌梗死甚至心源性猝死。

“對於廣泛彌漫性的復雜三支病變，支架植入已無能為力，搭橋是唯一且迫在眉睫的救命手段。”經全面評估，尹曉清教授團隊決定迎難而上。

擺在團隊面前的是一道嚴苛的選擇題：採用相對常規的靜脈搭橋，還是挑戰高難度的全動脈化搭橋？

全動脈化搭橋被譽為冠脈外科的“技術高地”——需在直徑不足2毫米的冠脈上完成顯微吻合，且動脈血管易痙攣、管壁脆性高，對術者經驗和團隊配合要求極高。“取材難、縫合難、配合難，堪稱天花板級別。”主治醫師游先滿介紹。

但高難度對應的是卓越的遠期療效。相比靜脈橋血管，動脈橋血管遠期通暢率更高，能顯著降低心肌梗死復發率和再次手術率，讓患者術后生活質量更好。

面對周大爺的復雜病情，團隊果斷放棄相對保守的傳統方案，決定實施全動脈化搭橋術——以高難度技術換取患者遠期的生命質量。這是團隊的共識，也是他們為周大爺做出的堅定選擇。

7月31日上午9時55分，手術開始。尹曉清教授主刀，團隊密切配合。全麻、正中開胸、切開心包——術中情況比預想更棘手：心包嚴重粘連，只能如“繡花”般一點點仔細鬆解、剝離。

建立體外循環后，真正的考驗才拉開序幕。多支冠脈嚴重狹窄，靶血管在顯微鏡下細若游絲。團隊精准固定靶血管，將乳內動脈與前降支完美吻合……

時間一分一秒流逝。下午3時55分，整整6個小時后，循環恢復穩定，胸骨逐層縫合，手術過程順利，術后周大爺生命體征平穩，恢復良好。

術后周大爺生命體征平穩，恢復順利，於8月13日康復出院。

此次手術是婁底市中心醫院心胸大血管外科首次成功開展全動脈搭橋術，標志著該院在復雜冠脈外科領域邁上新台階。隨著全動脈化搭橋等高難度技術的逐步普及，越來越多像周大爺這樣的復雜冠心病患者，將在“家門口”獲得更高質量、更持久的健康保障。（通訊員 王星 梅舒）