哪些情况能停胰岛素

2017年01月20日15:43  来源:人民网―生命时报
 

  江苏读者陈先生问:我今年58岁,最近确诊为2型糖尿病,医生建议我尽快接受胰岛素治疗。但我担心,打上胰岛素以后是不是就停不下来了?

  东南大学附属中大医院内分泌科主任金晖解答:实际上,不是所有糖友都必须终身注射胰岛素。某些2型糖友在一定情况下,也是可以停用胰岛素,转为口服降糖药治疗的,因此不必对胰岛素产生恐惧感。

  一般来说,刚确诊的糖友,若是血糖过高,医生会建议暂时接受胰岛素治疗,以便尽快纠正高糖状态。如果糖友全天胰岛素用量不超过24~28单位,且血糖控制稳定,胰岛功能尚可,空腹C肽水平等指标达标,没有严重并发症,可以在医生的指导下调整用药,逐渐减少胰岛素用量,并改为口服降糖药治疗。有些患者糖尿病自身抗体为阴性,排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病等情况,使用胰岛素一段时间后也可考虑停用,改用口服降糖药。部分糖友是因为大手术、严重创伤、重度感染等应激情况导致的血糖飙升,需要暂时应用胰岛素。等到应激情况解除、病情平稳、血糖控制良好时,也可恢复之前的治疗方案。

  当糖友需要停用胰岛素时,如果此前每日注射总量不超过20单位,可以完全停用胰岛素,改服口服降糖药。但如果此前胰岛素的应用剂量偏大,可先减半,同时加用口服降糖药。

  也有部分2型糖友是不能停用胰岛素的,例如肝、肾功能严重受损者,并发症较多、较重者,胰岛功能严重衰退、已无法有效分泌胰岛素者等。这些糖友可能需要遵医嘱终生注射胰岛素治疗。

(责编:罗帅、陈沁星)