湖南专家谈可治愈的高血压 不需要吃一辈子药

2017年03月20日15:45  来源:人民网-湖南频道
 

人民网长沙3月20日电  (记者 林洛頫)提起高血压,人们立马联想到吃药。其实并不是所有高血压患者都要吃一辈子药,继发性高血压患者就是例外,只要确定引起继发性高血压的病因,针对病因治疗,血压就不高了。

据悉,医学上称由某些确定的疾病或病因引起的血压升高为继发性高血压。心血管病专家、湘雅三医院江凤林副教授介绍,继发性高血压约占所有高血压的5%,但绝对人数相当多,部分可通过手术得到根治或改善。

引起继发性高血压的常见病因,包括肾脏疾病,如肾实质性高血压和肾血管性高血压;内分泌疾病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症;心血管病变,如主动脉缩窄;颅脑病变;妊高征、红细胞增多症和某些药物等也可导致血压升高。

江凤林副教授表示:出现以下情形时应高度怀疑存在继发性高血压可能,如中、重度血压升高的年轻患者;降压药联合治疗效果很差,或原来控制良好的高血压突然恶化;急进性和恶性高血压等。

“根据不同病因而采取相应治疗措施。”江凤林副教授说,对于肾实质性高血压,应严格限盐,每天<3g;首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)降低血压,有利于减少尿蛋白,延缓肾功能恶化,常常需3种或3种以上药物联合降压,要求将血压控制在130/80mmHg以下。

肾血管性高血压,可采用经皮肾动脉成形术(PTRA)、外科手术和药物三种方法。PTRA为首选,不宜者则采用手术治疗,手术包括血运重建术、肾移植术和肾切除术。不能行PTRA和手术治疗者,可采用药物治疗,药物首选钙拮抗剂,禁用ACEI或ARB。

嗜铬细胞瘤手术切除效果佳,术前或恶性病变无法手术者,可选用a和b受体阻滞剂控制血压。对于肾上腺皮质腺瘤或癌肿,可采用手术切除;因肾上腺皮质增生导致的原发性醛固醇增多症,治疗方法为肾上腺大部切除,配合药物降压治疗,首选醛固酮拮抗药螺内酯和长效钙拮抗剂。

皮质醇增多症的治疗,主要采用手术、放射和药物治疗垂体和肾上腺肿瘤,药物选用利尿药和其他药物联合降压治疗。主动脉缩窄引起的高血压,主要采用介入支架植入或血管外科手术。

(责编:罗帅、曾璐)