输卵管积水 弹簧圈助成功受孕

2017年07月07日15:29  来源:广州日报
 

  输卵管介入栓塞术目前已成为需阻塞输卵管的首选治疗方案

  黄女士前几年忙于事业,错过了最佳的生育年龄。近两年她事业稳定想生宝宝,却迟迟怀不上。跟丈夫商量后决定做试管婴儿,但试了两次均以失败告终。经过全面检查后,医生发现,原来黄女士的右侧输卵管出现了积水,为了提高试管婴儿的妊娠率,医生建议她先术前对输卵管积水进行处理。于是,广东省妇幼保健院主任医师叶志球给黄女士做了右侧输卵管积水处理并施行弹簧圈栓塞术。半年后,黄女士终于成功受孕,生下了健康的双胞胎。

  专家介绍,输卵管是精子与卵子结合的必经途径,一旦堵塞后,就相当于把精子、卵子及胚胎的运输途径给切断了,会对正常的妊娠造成影响。而如果输卵管是因积水堵塞,炎性积水在压力的作用下,可倒灌流入子宫腔内。这种情况下,即使有一端输卵管是通畅的,可以正常运输精子、卵子,完成受精及输送胚胎至宫腔,但另一端若积水,还是有可能会把已经输送至宫腔的胚胎给冲走,不利于胚胎在宫腔内“安家落户”。更甚的是,如果积水里含有各种炎性因子及毒性物质,它就像是一汪“污水”,可破坏胚胎所需要的环境及影响到胚胎的质量。因此,有报道指出,由于输卵管积水的存在,使得患者试管婴儿的成功率降低了一半左右,而且自然流产率也增加了约20%。所以,在做试管婴儿时,为了提高妊娠率,医生一般都会建议有输卵管积水的患者先处理好积水问题。

  目前临床上对输卵管积水的处理方式主要有输卵管切除、结扎、开窗、抽液等,但前两者容易损伤到子宫卵巢的血管,后两者容易引起输卵管积水的复发。为了避免上述不足,近些年来,随着介入放射学的应用,部分三甲医院也开始尝试在数字减影血管造影(DSA)下进行输卵管介入栓塞术,在数字减影血管造影(DSA)监视下将一种铂金的小弹簧圈送入输卵管的间质部及峡部,来阻断输卵管腔内的通路,对输卵管间质部、峡部近端进行栓塞。这种机械性的栓塞方式不会对宫腔环境造成影响,在试管婴儿治疗周期中,其受精率、成功率等指标仍然可以达到与近端无积水的女性相似的水平,而且术后还能照样恢复子宫内膜的分泌功能。而且由于这种手术方式是在数字减影血管造影监视下进行的,操作者和家人都可以清晰地看到整个操作过程,操作简便、无创、副作用小、恢复快,无需住院,目前已成为需阻塞输卵管的首选治疗方案。

  据了解,广东省妇幼保健院番禺院区自开设介入治疗以来已完成了近三百例输卵管栓塞的介入治疗,效果良好。专家介绍,输卵管栓塞的介入治疗除了应用于试管婴儿术前的输卵管积水处理外,对有宫外孕病史、输卵管不通畅,或者是年纪大不想再生育的女性同样也适用。但需提醒的是,输卵管栓塞的介入治疗需在月经干净后的3~7天实施,并于术前3天内进行白带及血常规检查,术后3~5天服用抗生素预防感染。(记者翁淑贤 通讯员林惠芳)

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