如何鉴别诊断肾囊肿?肾囊肿的最佳治疗时机

2017年10月17日09:30  来源:家庭医生在线
 
原标题:如何鉴别诊断肾囊肿?肾囊肿的最佳治疗时机

  很多人因为对肾囊肿鉴别诊断方法不是十分的了解,等到自己发现的时候已经晚了,不仅治疗的难度大了不少,有些病情恶化危及生命了。因此平时对肾囊肿的鉴别诊断方法有所了解还是有诸多好处的。

  如何鉴别诊断肾囊肿?

  (1)肾脏癌肿:呈占位性病变,但易发于深部,从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见,而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的边缘,而囊肿则依旧可见。出现转移的证据(如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节)、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。

  (2)多囊肾:正如尿路造影所示,本病几乎总是双侧性的,弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压,而肾囊肿则没有。

  (3)肾痈:本病罕见。采集病史时,可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似,但由于肾周围炎影响,使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时,肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质,但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

  (4)肾积水:症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致,但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形,而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛,并因感染而易于使其表现复杂化。

  (5)肾外肿瘤(如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤):可使肾脏移位,但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

  (6)能包虫病:其囊肿未与肾盂相通时,难以和单纯性肾囊肿鉴别,因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在x线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。

  肾囊肿的最佳治疗时机是什么适合?

  诊断为多囊肾的患者一定要尽早治疗,治疗的最好方法是微化中药渗透治疗。在囊肿不大的时候,有的医生告诉你不需治疗,只需观察。这种被动的任其发展的态度,不如主动的控制其发展。

  单纯性多发肾囊肿,大囊肿达4~5cm以上的也应尽早治疗,免得囊肿破裂。可选用手术治疗,不适合手术的可选用微化中药保守治疗。 单发的肾囊肿达5cm者可选用穿刺抽液固化术,不适合穿刺或囊肿不到5cm者,可用微化中药治疗。单发囊肿<3cm可观察,不需要治疗。

(责编:曾璐、罗帅)