老年人脑卒中有何前兆 脑卒中治疗方法有哪些

2017年11月08日15:51  来源:家庭医生在线
 
原标题:老年人脑卒中有何前兆 脑卒中治疗方法有哪些

  脑卒中是一种老年人易发的心脑血管疾病,尤其是随着天气越来越冷,血管也会随着气温的下降而收缩,从而使老年人出现脑卒中的风险大大提高。那么老年人发生脑卒中会有什么前兆呢?得了脑卒中应该怎样治疗呢?一起来看看吧。

  老年人脑卒中有何前兆

  一、语言障碍。脑梗塞发生前,最常出现的先兆症状就是语言障碍,主要表现为语言不利,说话不清,吐字困难,失语或者语不达意等症状,这主要是因为脑动脉供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢导致的。

  二、视觉异常。脑梗塞发生前,患者常有视觉上的异常,主要表现为一过性黑矇,患者突然眼前发黑,视物不清,但是往往数秒钟后可以恢复。

  三、意识障碍。在意识方面,脑梗塞的先兆症状表现为精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉,很多患者会频繁打哈欠。

  四、感觉异常。脑梗塞发生前患者往往有一侧面、舌、唇、肢体麻木的感觉,有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳,甚至晕倒在地,这是由于椎-基底动脉系统供血不足影响了人体的平衡器官小脑所致的。

  五、运动障碍。主要表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱,不受支配,出现口角歪斜,流涎,吞咽困难,或是一侧肢体乏力,胳膊无法抬举,手中物品忽然掉落,走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。

  六、血压异常。血压突然降至80/50mmHg以下,往往是脑梗塞发生的先兆。

  七、其他方面。主要表现为全身疲乏无力,出虚汗,低热,胸闷,心悸,突然出现打呃、呕吐等症状,这是植物神经功能障碍的表现。

  脑卒中有何治疗方法

  严重脑卒中可造成永久性神经损伤,急性期如果不及时诊断和治疗可造成严重的并发症,甚至死亡。卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中,又根据发生部位有不同的治疗方式。对其特异性的治疗包括溶栓、抗血小板治疗、早期抗凝和神经保护等,非特异性的治疗包括降压治疗、血糖处理、脑水肿和颅内高压的管理等。

  1、药物治疗

  溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法,但有严格的时间窗要求(静脉溶栓限定在4.5小时内,动脉溶栓可以适当延长)。

  对已有脑卒中合并高血压患者,在脑卒中急性期血压的控制应按照脑卒中的指南进行,对慢性或陈旧性脑卒中其血压治疗的目标一般应达到<140/90mmHg,、高血脂、糖尿病患者,其降压目标应达到<130/80mmHg。对于脑卒中的降压治疗原则是平稳、持久、有效控制24小时血压,尤其是清晨血压。常用的5种降压药物均可通过降压而发挥预防脑卒中或短暂性缺血作用,其中钙离子拮抗剂(CCB)在降低卒中风险方面具有明确的临床证据。降压药应从小剂量开始,密切观察血压水平与不良反应,尽可能将血压控制在安全范围(160/100mmHg以内)。患者在降压治疗时应从小剂量开始,切忌降压太快,以防脑供血不足。对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理。

  已有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下药物治疗:阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物。

  2、外科手术

  (1)颈动脉内膜切除术 适用颈内动脉颅外段严重狭窄(狭窄程度超过70%),狭窄部位在下颌骨角以下,手术可及者。颈内动脉完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术,闭塞超过24-48小时,已发生脑软化者,不宜手术。

  (2)颅外—颅内动脉吻合术 对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合,枕动脉—小脑后下动脉吻合,枕动脉—大脑后动脉吻合术等。

(责编:曾璐、罗帅)