2018年湖南保险行业十大典型理赔案例解读

2019年03月14日11:24  来源:人民网-湖南频道
 

人民网长沙3月14日电 (林洛頫 李晓鹏) 3月12日,湖南省保险行业协会公布2018年湖南保险行业十大典型理赔案例,评选出的案例凸显相关保险机构及时受理、快捷处理、热情服务、诚信理赔的特点,具有典型性和社会影响力。

2018年,湖南全年保险赔、给付支出共计394.1亿元,同比增长7.79%,较2017年同期增加28.49亿元。其中,财产险赔款支出209.34亿元,较去年同期增加26.12亿元;人身险赔、给付支出213.51亿元,较去年同期增加10.83亿元。

2018年湖南保险行业十大典型案列:

1、火灾重创农户,保险温暖人心

承保公司:中国人保财险会同县支公司

赔付金额: 18.5万元

故事:

2018年2月12日,会国县蒲稳侗族苗族乡阳溪村突发火灾,12 栋房星被烧毁,19户农村家庭(18户全损,1户部分损失)共数十位农民群众受灾。

人保财险会同县支公可快速启动理赔工作,从常规案件的“通知客户提供资料”转变为“主动为客户寻找资料”,主动服务,减免单证、特事特办,缩减了事故发生至赔款到位的时间。从核实资料到完成结案用了不到5小时,出险当晚,受灾群众就领取到18.5万元政策性农村住房保险赔款。

2、开通绿色通道,快赔彰显担当

承保公司:中华财险怀化中支公司

赔付金额: 200万元

故事:

2018年9月5日,溆浦县两丫坪镇与水东镇交界处,一辆农村客运中巴车与对向行驶的小轿车发生碰撞,致使中巴车驶出公路坠入河里。

中巴车上共16人,事故造成2名乘客当场死亡,6人受伤,搜救过程中1人死亡,失踪1人。

当日,溆浦县日晟农村客运有限公司(中巴车主)向中华财险报案。接到报案后,公司立即启动重大案件应急预案,并第一时间派出查勘员赶赴现场,核实收集死伤者信息,核实确认中巴车投保了交强险、商业三责险和客运道路承运人责任险。

中华财险主动配合客户处理事故善后事宜,开通绿色理赔通道,特事特办快速理赔。当天下午,中华财险预付赔款200万元打到被保险人银行账户。

3、暴雨来袭,保险撑起“保障伞”

承保公司:中国人寿财产保险衡阳中支公司

赔付金额:84,8万元

故事:

2018年7月24日,益阳安化突降暴雨,坐落在安化江南工业园内的湖南久扬茶业有限公司部分成品、半成品、原材料受损严重。

接到报案后公司理赔人员迅速赶到现场,核实原因,开辟绿色通道简化流程,最终赔付财产综合保险赔款84.8万元。

4、快速定损理赔,减轻企业损失

承保公司:阳光财产保险湖南分公司

赔付金额:55.21万元

故事:

2018年1月30日,春节临近,邵阳市某公司生产车间突发火灾,车间、机器设备、半成品烧毁。消防部门经对事故现场进行勘察和调查,认定为意外失火事故。

公司接到报案后,迅速对案件进行查勘、定损,采取估算原则,计算车间库存面积,结合未完全烧毁的残骸,合理估算受损数量,最终赔付55.21万元,帮助企业及时重建恢复生产。

5、意外车祸致死,保险诠释大爱

承保公司:太平财产保险湖南分公司

赔付金额:28.6万元

故事:

2018年7月20日,被保险人田女士在益阳市区与三轮电动车发生碰撞事故,造成驾驶员死亡。

在赔偿问题处理过程中,死者家属方与被保险人田女士矛盾加大,无法就赔偿金额达成一致,死者家属方面多次通过社会上人士恐吓田女士。

公司了解实际情况后,积极主动参与该案件,协助被保险人与死者家属方面多次电话联系、赶赴死者居住地,耐心安抚死者家属,化解双方矛盾,最后就赔偿问题达成一致,按责任比例赔偿金额28.6万元。公司主动介入帮助化解理赔纠纷,让田女士感动不已。

6、巨额重疾赔款,助力迎战病魔

承保公司:中国人寿湖南省分公司

赔付金额:193.57万元

故事:

张女士,56岁,湖南长沙市人,一位雷厉风行、精明干练的女强人。她和丈夫在当地经营一家园林公司,女儿乖巧懂事,丈夫体贴入微,生活幸福美满。2018年6月11日,对平常人来说只是普通的一天,但对于张女士来说,却如地狱般煎熬,她在当天被确诊为甲状腺乳头状癌。

拿着诊断书,张女士无法相信那个小小的硬块竟然是癌症。面对逐渐变得沉默的张女士,丈夫和女儿强忍内心的难过,轮番耐心开导,并安慰她之前购买了足额的保险,不用担心治疗费用。

2018年7月19日,经初次治疗出院后,张女士便在丈夫的陪同下来到中国人寿长沙市公司柜面申请理赔。经查询,张女士在2006年至2013年期间分别购买了康宁终身保险、康宁定期保险、国寿康宁终身重大疾病保险(A款)、国寿康宁终身重大疾病保险(B款)和国寿附加安欣无忧提前给付重大疾病保险,公司通过绿色通道进行快速理赔,张女士共收到重疾保险金193.57万元。

保险金的及时赔付让张女士在暂时的慌乱后迅速恢复镇定,她知道,有了这笔赔款,家里就不需要去承受重大疾病带来的沉重负担,她可以积极乐观地直面现实,鼓起勇气战胜病魔。目前,张女士身体恢复良好。

7、 少儿保险,呵护少儿平安健康

承保公司: 中国平安人寿湖南分公司

赔付金额:128万元

故事:

2018 年 4 月 , 12 岁的彭同学被确诊为急性淋巴细胞白血病, 母亲李女士想到曾为孩子投保过一份平安人寿保险,随即向公司报案并申请理赔。 经审核, 彭同学疾病符合少儿平安福重疾条款。

7 月 12 日, 平安人寿快速给付重大疾病理赔款 104 万元。 在彭同学后续治疗过程中, 又先后三次给付重大疾病陪护金共12 万元, 三次给付少儿特定重疾陪护金 12万元,累计赔付128万元。

投照医学界公认的儿童白血病发病率测算,未来5年,我国0-4岁的白血病儿童将达到5.05万名,其中4.05万名儿童家庭面临巨大医疗费用压力。针对这一现状,保险公司推出纯保障且突显重疾保障的少儿保险, 旨在为患者带来更好的康复治疗。

8,家庭断了顶梁柱,保险理赔解大难

承保公司: 太平人寿湖南分公司

赔付金额:220万

刘先生是家庭的顶梁柱,是妻子和3个幼儿的依靠。刘先生曾于2015年2016 年在太平人寿投保了太平综合意外伤害保险、 太平附加百万驾年华意外伤害保险、 太平附加百万驾年华B款意外伤害保险、 太平福利健康+终身寿险 (分红型), 合计已交保费 21000多元。

2018 年 3 月 29日, 刘先生在驾车回家途中发生交通意外事故,车毁人亡.接到客户家属报案后,公司立即安排工作人员查勘现场。2018年5月8日,刘先生妻子申请理赔;5月14日,太平人寿赔付2200739元。从受理至结案仅6天。

9、温暖呵护客户,缓解燃眉之急

承保公司: 富德生命人寿湖南分公司

赔付金额:30万元

故事:

2017年3月,李女士在富德生命人寿投保,年缴保费3120元,重疾保额30万元。2018年6月,年仅30岁的李女士被确诊为乳腺癌。李女士入院治疗,并向富德生命人寿报案。

富德生命人寿长沙中心支公司理赔人员第一时间探望李女士,并协助收集理赔资料.2018年6月29日,30万元理赔款被送至客户手中。

李女士从提交资料到30万元理赔款到账,只花了三天。在客户最需要时给予最快捷赔付,保险为她缓解了燃眉之急,让李女士感动不已。

10, 灾难意外发生,保险及时救援

承保公司: 利安人寿湖南分公司

赔付金额:92.52万

湖南龙飞电力建设公司为员工购买了利安人寿建筑工程团体意外伤害保险(B款),保额100万元:附加建筑工程意外伤害团体医疗保险,保额10万元。

2018年4月13日,利安人寿湖南分公司接到湖南龙飞电力建设公司报案,该公司员工陈先生工作时不慎发生意外导致急性硬膜下血肿,创伤性蛛网膜下腔出血、脑疝形成等,救治无效死亡。

利安人寿理赔人员第一时间赶往事发现场,经多方核实、协调,很快将90万身故理赔款、25.23万元医疗费用赔款,支付到保险受益人账户,给这个失去顶梁柱的家庭送去一份关怀,也为湖南龙飞电力建设公司转移了风险。

(责编:罗帅、邢佳)