以患者为中心，以疾病为链条，以医疗质量安全为导向，医疗机构建立由医疗机构主要负责人担任主任的全面质量管理委员会，建立健全院、科两级医疗质量安全管理体系，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制制度。9月19日，湖南省卫健委、湖南省中医药局印发《湖南省全面提升医疗质量行动计划实施方案(2023-2025年)》（以下简称《实施方案》），标志着湖南省全面启动提升医疗质量行动。

根据《实施方案》，湖南省力争用三年时间，在全省二级以上医疗机构进一步树立质量安全意识，完善质量安全管理体系和管理机制，巩固基础医疗质量安全管理，提高医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众就医感受，提高医疗服务能力。

根据《实施方案》，湖南省将开展5个专项行动，以医院等级评审为切入点，以创建卓越服务示范医院为抓手，以死亡病例个案质控全覆盖为突破口，以信息化和5G智慧化为契机，采取18项具体措施，督促指导医疗机构落实相关工作要求。

加强基础质量安全管理，夯实结构质量。湖南省将开展手术质量安全提升专项行动和“破壁”专项行动。到2025年末，日间手术占择期手术的比例进一步提升，全省三级医院手术患者住院死亡率明显下降，非计划重返手术室再手术率不高于1.8‰,住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5‰,全面落实四级手术术前多学科讨论制度。通过开展“破壁”专项行动，到2025年末，在冠心病、脑卒中、乳腺癌、肺癌、结直肠癌等专病的诊疗模式和组织形式有创新性突破。急性ST段抬高型心肌梗塞再灌注治疗率提升至80%;急性脑梗死再灌注治疗率提高至45%。

强化关键环节和行为管理，提高过程质量。开展病历内涵质量提升专项行动。到2025年末，病案首页主要诊断编码正确率不低于90%, 病历记录完整性和及时性进一步提高。开展患者安全专项行动，到2025年末，每百出院人次主动报告不良事件年均大于2.5例次。

织密质量管理网络，完善工作机制。开展“织网”专项行动。卫生行政部门指导质控中心和医疗机构聚焦年度国家和省级医疗质量改进目标、各专业质控工作改进目标和患者安全目标，合理细化本地区、本机构改进目标并明确改进幅度，把推动目标实现作为年度质量安全管理工作重点。到2025年末，质控工作逐步覆盖住院、日间、门(急)诊等全诊疗人群。其中，心血管、神经系统疾病、肿瘤、麻醉、重症、药事、院感、护理等专业质控中心(组织)实现地市级全覆盖，并延伸至50%以上县域。各专业省级质控中心按年度发布本专业医疗服务和质量安全报告。

《实施方案》建立了全省行动效果监测指标体系，从工作落实、质量安全目标改进情况、急诊日间医疗质量、医疗行为质量、结果质量、病历质量等评估维度，设定了41个评估指标。《实施方案》要求，各级卫生健康行政部门要不断总结经验，巩固全行业质量安全意识和“以病人为中心”服务理念，持续提升行业社会认可度，完善政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的医疗质量安全管理多元良性共治长效机制。

《实施方案》以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，中西医并重，加强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。(李合锋)

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