湖南省武冈市以省乡村医生等级评定试点县为契机，通过“统、控、管、保”四措并举，全面推动村医等级评定试点工作落实落地，村医队伍活力得到激发，服务能力不断提升，村级医疗卫生服务质量有效提高，村民就医获得感、满意度明显提升。

坚持全方位统筹，深化村医体制改革。将村医等级评定工作作为深化基层医疗卫生体制改革的重要任务抓好落实。强化组织领导。先后召开市委常委会议、市委书记办公会议、市政府常务会议、市长办公会议累计9次，专题传达学习湖南省委、邵阳市委关于村医等级评定的重要会议精神和文件要求并听取汇报，研究解决工作难题；成立由市委书记、市长任组长的双组长工作领导小组，下设办公室及综合协调、等级评定、财政保障、综合评价（绩效）、招聘录用等5个专门工作小组，负责统筹调度推进；明确拨付220万财政资金保障工作顺利实施，并将其纳入市委、市政府绩效考核内容，实行目标管理责任制。充分调研论证。在严格对标《湖南省乡村医生等级评定试点工作方案》的基础上，市委、市政府主要领导带头，分管（联系）领导深入一线蹲点调研，遍访14个乡镇卫生院、7个社区卫生服务中心，组织村民、村干、村医代表座谈23次和财政、人社、卫健、医保等部门负责人专题讨论5次，共收集整理意见建议62条，研讨出台《武冈市乡村医生等级评定试点工作方案》。广泛宣传引导。坚持线上线下齐发力，线下印发《乡村医生等级评定标准》宣传折页2000份至各相关单位和所有乡村医生，在全市21个基层医疗机构、299个标准化村卫生室增设宣传栏专刊，并通过“村村响”广播定时播送；线上开辟政府门户网站、网络电视专版专栏，用好新武冈、武冈卫健等app，宣传报道上级文件要求和武冈工作进度42篇次，全面营造村医等级评定浓厚氛围。

坚持全流程把控，规范村医等级评定。明确乡村医生等级评定工作步骤、时间节点，并将责任分解细化压实到相关单位及个人。严把对象关。按照“一人一档”原则，规范整理全市477名乡村医生个人档案，如实记录乡村医生注册执业以来的工作情况；对照《乡村医生等级评定标准》，明确评定对象和评定资格与条件，对全市477名乡村医生进行摸底排查，严格审核乡村医生自愿申报资料，其中符合等级评定条件的375人，做到应纳尽纳；从市卫健局、市人民医院、市中医医院、乡镇中心卫生院抽调15名业务骨干组建专家团队，负责政策解释、业务咨询、问题答疑。严把评定关。坚持从基本医疗卫生服务能力、工作年限、服务对象满意度等多维度对乡村医生进行评价，评定出一级村医11人、二级村医125人、三级村医239人。同时，组织18个乡镇（街道）开展交叉检查，重点审核等级乡村医生资料的真实性、完整性以及定级的准确性，复核完成后以书面通知形式向所有参评村医反馈结果，乡镇初评结果张榜公示，市级复评结果在政府网站公示；强化监督管理，严肃评定纪律，市委督查室、市政府督查室组织开展督查7轮，及时通报进度、查处不正之风，确保结果公平公正。严把维稳关。为确保把好事办好、实事办实，对不符合评定条件的102名乡村医生，由市四大家分管（联系）领导分片包干负责，市相关部门单位、乡镇（街道）及其卫生院（社区卫生服务中心）领导班子成员一对一结对联系。主动上门做好政策解释、情绪安抚工作，最大程度获取村医理解支持。武冈市村医等级评定工作开展以来，未出现信访事件及网络舆情。

坚持全周期管理，加强村医队伍建设。将村医等级评定工作落实到村医队伍全周期管理全过程、各环节。明确准入门槛。明确规定新进入村医应当具备执业助理医师及以上资格，或是医学专业高校毕业生，目前全市477名乡村医生中，执业助理医师以上的有198人，占总数的41.5%；分析全市空缺村医岗位数量，制定村医补充年度计划，创新基层卫生人才引进渠道，实施村医本土化定向委托培养机制，自2023年起至2025年连续三年，在岳阳职业技术学院培养47名乡村医生（全日制临床医学专业大专），所需培养资金由市财政予以保障。做好日常服务。抓好基本公共卫生服务，目前儿童健康管理率90.53%，高血压规范管理率73.78%，糖尿病规范管理率79.41%，严重精神障碍管理率100%，重点人群问卷调查满意度99.89%。率先全覆盖完成村卫生室公卫门诊统筹医保定点工作，全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例提升至67.11%，门诊诊疗费医保报销比例达63.76%，排名邵阳市第一。严格绩效考核。出台《武冈市乡村医生绩效考核方案》，开展村医年度述职评议，明确由乡镇卫生院、社区卫生服务中心为主体，乡镇（街道）党委政府分管领导、村委会负责人、村民代表参与，重点围绕群众满意度对全市乡村医生进行绩效考核，并将月度监管考核与季度现场考核、半年抽查复核相结合，考核结果作为等级乡村医生届期内动态管理、等级升降的主要依据，与村医收入直接挂钩，确保等级评定“能上能下”。到龄依规退出。根据《乡村医生从业管理条例》，逐步有序淘汰一批不在岗、学历低，工作不认真负责、不能为村民进行服务的乡村医生，对全市11名60周岁及以上的村医，不再参与评定等级，不发放工作补贴，符合相关条件经审批可允许其在注册村卫生室开展基本医疗服务，并通过招聘培养一批、派驻一批、调剂补充一批等方式，确保行政村卫生室人员不出现“空白点”。

坚持全要素保障，拓展村医职业前景。落实各项激励保障措施，打造一支“留得住”的村医队伍。重视能力培养。明确将每年投入行政村卫生室运行经费的40%用于村医能力提升，集中开展村医强化理论培训和临床见习培训覆盖685人次，安排一级和二级村医免费到市重点医院、三级村医到所辖乡镇卫生院脱产进修、跟班坐诊。推行城区公立医院专家、乡镇卫生院骨干医生到村卫生室坐诊带班、市级医院到村卫生室办点示范制度，实现市乡村分级诊疗联动，累计业务指导389人次。提升合理待遇。明确一级、二级、三级村医分别按每月800元、500元、300元，由市财政兜底保障等级乡村医生工作补贴，严格按照绩效考核结果发放，同时按2万元/年落实行政村卫生室运行经费，纳入市财政预算。落实两大保险。落实养老保险，定期发放在岗村医城乡居民养老保险专项缴费补助和老年村医退养生活补助。落实医疗责任保险，从村卫生室运行费用中切块用于保险费用缴纳，有效降低村医执业风险。拓宽上升渠道。鼓励村医进修提升学历，支持乡村医生考取执业（助理）医师资格，对在岗乡村医生通过进修学习获得本科及以上学历或执业医师资格证且承诺5年内不离开乡村医生岗位的，给予一次性奖励2000元。建立“乡聘村用”工作机制，明确从2024年起每年安排5个左右乡镇卫生院空缺岗位，定向择优招聘一级乡村医生纳入编制管理。（王东旭、袁安平）

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