移植手術正在進行中。李奇攝

人民網長沙7月8日電 “加油啊，寶貝！”7月5日，申女士忍著傷痛堅持步行，第一次來到監護病房看望6歲的女兒芊芊（化名），母女倆互相點贊鼓勁。望著各項指標恢復良好的女兒，申女士終於舒了一口氣。

7月1日，確診為先天性膽道閉鎖的6歲女童芊芊在湖南省兒童醫院進行活體肝臟移植手術。母親申女士將自己260克左肝外葉移植給了女兒，替換芊芊已肝硬化病變的肝臟。

三次住院生命危在旦夕

家住永州市祁陽縣的芊芊是一名先天性膽道閉鎖患者。6月17日，6歲9個月大的芊芊由於嚴重發燒引起並發症，緊急轉入湖南省兒童醫院，這已是她今年第三次住院。由於肝硬化引起脾功能亢進，消化道大量出血，芊芊的生命危在旦夕。

一邊是醫院下達的病危通知書，一邊是病床上高燒不退的女兒，芊芊母親早在心中思慮過千百遍：將自己的肝臟移植給女兒，盡一切可能為她再續生命。

出生才8天，芊芊出現黃疸症狀，醫生發現孩子肝功能化驗指標中轉氨酶偏高，經過進一步檢查芊芊被診斷為先天性膽道閉鎖，並在出生58天時實施了葛西（kasai）手術。作為一個過渡性手術，隻有少部分患兒能夠治愈，70%以上的患兒仍需進行肝移植。

“用醫生的話來說，肝移植手術是早晚要做的，只是時間問題。如果不做，孩子的病如同一個定時炸彈，隨時可能爆發。從那一刻起我就打算好了，如果真的迫不得已到了那一天，我一定會把自己的肝移植給女兒，哪怕是命我都可以給她。”芊芊的母親說。

活體肝移植突破技術難題

在兒科領域，涉及兒童的活體肝移植手術一直屬於相對禁區。兒童活體肝移植手術是腹部外科技術含量最高、程序最為復雜、涉及學科最多的手術。既要保証供體100%安全，又要確保接受肝移植手術的患兒連闖“六關”，即麻醉關、手術移植關、術后監護關、肝功能恢復關、感染控制關、抗排斥反應關后康復出院。

“孩子的血管差不多就是1個多毫米，一根血管需要縫合8、9針，而且要確保縫合后血運通暢。”湖南省兒童醫院普外一科主任、主刀醫師尹強介紹，肝移植手術分三步進行：從供體體內切取肝臟、切除受體患病肝臟、為受體植入新肝臟。

其中最困難的是血管與膽管吻合。肝臟血運豐富，兒童肝臟各重要管道結構又非常細小，需要在放大鏡和顯微鏡下將這些細小的管道和移植肝臟的管道進行吻合和重建，對醫生來說也是極大的挑戰，技術層面要求極高。

經過肝移植MDT團隊的反復討論，以及對供體與受體的全面身體檢查與評估，7月1日，醫院為芊芊進行活體肝臟移植手術，歷時近12小時的努力，媽媽捐出的約佔自身肝臟20%的260克左肝外葉順利移植到芊芊體內。

術后第二天，芊芊順利撤下呼吸機，而堅強又樂觀的媽媽也在第二天下床活動，目前母女均病情穩定，順利康復中。

母女相互鼓勵共同康復

手術后母女首次相見，申女士告訴女兒芊芊要多休息，聽醫生、護士的話，芊芊也很懂事的拉著媽媽的手說：“媽媽，你要加油，多休息。”望著一旁的醫護人員，芊芊小聲致謝：“感謝叔叔阿姨給了我第二次生命。”

尹強介紹，在我國大部分需要做肝移植手術的孩子原發病都是膽道閉鎖，如果不加干預任其發展，久而久之膽汁淤積在肝臟，導致肝功能喪失，引起肝硬化。大多數都活不過1歲，而肝移植手術最大的問題就是肝臟的來源。

目前，我國肝臟來源有兩個途徑：一是公民去世后通過器官捐獻來獲取，另外一種為親屬活體提供，芊芊的肝源便是來自於她的母親。

“正常成人的肝臟有一定的儲備功能，切取20%的肝臟，對身體不會有太大的影響。”尹強表示，親體移植既體現親情，供肝的質量也更可靠，相對而言排斥反應更小。

該手術也是湖南省兒童醫院在獲得肝腎移植雙資質、陳肇隆院士專家工作站啟動后第一例活體肝臟移植手術。（林洛頫 姚家琦 彭宇明）

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