血管外心臟植入式心律除顫轉復器。中南大學湘雅二醫院供圖

人民網長沙9月26日電 9月24日，中南大學湘雅二醫院心血管內科成功為一名心臟性猝死高危患者實施了湖南省首例血管外植入式心律轉復除顫器（EV-ICD）手術，成為全國首批完成該除顫器的植入團隊。這不僅是我國心臟植入式除顫治療領域的新突破，也標志著湖南省在防治心臟性猝死領域器械植入實現多元化。

此次手術的患者48歲，活動后氣促，診斷心肌病，心臟明顯擴大、心功能減退並伴有室性心動過速，全面評估為心臟性猝死的極高危人群，而傳統心臟除顫器需通過靜脈通路放置心臟內電極導線，存在血管損傷穿孔、瓣膜反流和感染等風險，植入式心臟除顫器是目前最有效的預防利器。

湘雅二醫院心臟電生理團隊聯合心血管外科教授廖曉波和麻醉科副教授劉鐳，多學科協同作戰，通過胸骨下方的微小切口，精准放置專用的血管外除顫導線至胸骨后間隙，並連接至左側腋下除顫器主機，該系統的導線相較於傳統經靜脈心臟除顫器而言，能夠完全避開心臟與血管系統，通過胸骨后貼近心臟的導線，監測與治療功能。術中測試顯示，設備對室性心律失常的識別靈敏度與傳統心臟除顫效能完全一致，整個手術歷時1個多小時順利完成，患者安返病房。

據統計，我國每年因心臟性猝死的患者超80萬人，搶救成功率不足2%，血管外植入式心律轉復除顫器（EV-ICD）能夠避開血管和心臟內部，給高危人群的心臟進行“雷達監視”，隨身攜帶除顫保護裝置。作為全球首款兼具抗心動過速起搏（ATP）、停搏預防起搏（PPP）與除顫功能的血管外植入式心臟除顫系統，其獨特的胸骨后-心包外植入路徑，既避免了傳統靜脈導線相關的並發症，同時也比既往全皮下植入式心臟除顫器（S-ICD）的導線更貼近心臟，能大幅提升能量傳輸效率，除顫效能顯著提高。此外，該設備標稱電池壽命可達11年多，較傳統心臟除顫器壽命延長60%以上，能有效減少患者后續設備更換的手術風險與經濟負擔。

“這一手術的成功不僅僅是心血管內科的新技術突破，更展示了多學科協作的創舉。”湘雅二醫院心臟電生理團隊一直引領著湖南省心臟起搏與電生理技術的發展，早在2001年，就在湖南省內率先開展心臟植入式除顫器（ICD）的植入技術，2008年刷新了國內最年輕患者（13歲）的植入記錄，2023年為國內最年輕患兒（9歲）植入了全皮下心臟轉復除顫器（S-ICD）。此次血管外ICD的成功應用，是心臟性猝死防治領域的又一裡程碑式。（蔣和俊）

手術現場。中南大學湘雅二醫院供圖

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