“肝內高（稍高）回聲結節，考慮：肝血管瘤？”——看到體檢報告上的這條結論，很多人心裡咯噔一下，腦子裡瞬間閃過“瘤”“癌症”這些可怕的字眼？

別慌，此“瘤”可不是惡變的“瘤”！肝血管瘤其實是肝臟中最常見的良性腫瘤之一。醫學上認為，它就像一個低調的“良性住戶”，生長緩慢，大部分人無不適症狀，也極少有惡變傾向或表現，絕大多數情況都可以和人體“和諧共生”。

肝臟上的“毛線團”是什麼？

通常認為，肝血管瘤是胚胎發育過程中血管過度發育或分化異常導致的血管畸形，所以它並非真正的腫瘤，而是這些特殊的血管在肝臟聚集開“party”，看上去就像一個“毛線團”。

“毛線團”的成因目前尚無統一定論。目前的研究發現，先天因素是主導。同時也有一些研究顯示，雌激素、孕激素等也會“助攻”，促使血管瘤慢慢形成或生長。

作為肝臟疾病中的“良人”，肝血管瘤通常很安分，很少“拉幫結伙”（單發病灶佔60%以上），不會有明顯症狀，也輕易不影響肝功能。

所以，肝血管瘤往往是體檢或治療其他疾病做檢查時“意外”發現。數據統計顯示，肝血管瘤的發病率約為1.5%，高發年齡段為40-60歲。

腹部超聲檢查是發現及診斷肝血管瘤的首選影像學方法，具有很高的靈敏度和特異性。必要時（如有乙肝病史、肝硬化病史的情況下出現不典型影像）可以結合 CT、核磁或者造影等檢查綜合判斷。

發現肝血管瘤怎麼辦？

因為肝血管瘤的“善良”本性，發現它大可不必慌張，絕大多數人不需要任何治療措施，隻需要做一件事：放寬心，然后下次體檢時復查，或者遵醫囑定期復查。

但也有極少部分人屬於例外。如果屬於下列幾種情況，就要去看看醫生，問問是否需要治療了：

血管瘤體積較大且合並某些危險因素。

當血管瘤體積過大（直徑≧50mm）時，可能擠壓到腹部裡的其他“鄰居”，讓人感覺右腹脹痛，還可能因影響到胃腸道出現消化不良、惡心、嘔吐等症狀。

此外，還有更少見但較嚴重的情況是：血管瘤自發破裂或外傷破裂導致腹腔出血，這時會劇烈腹痛，必須趕緊處理！

血管瘤進行性增大。如果初始瘤體較大的血管瘤仍在快速增長（每年增速直徑2cm），很可能誘發症狀或相關並發症。另外，肝血管瘤增大與生理階段和內分泌相關，妊娠期女性發生血管瘤進行性增大的概率更高。

特別提示：女性在妊娠期激素變化，血管瘤更容易長大，所以備孕女性若發現已有較大的肝血管瘤，最好提前咨詢醫生，評估是否需要提前處理，以免孕期它“瘋長”影響寶寶或發生破裂。

“身份不明”，診斷不明確的肝血管瘤。臨床上有少數肝血管瘤在影像學檢查中“外觀”不典型、臨床診斷不明確——尤其是在患者有肝炎、肝硬化、肝癌或其他癌症病史時，需要及時就診進一步明確診斷，必要時採取治療措施。

如果把人體看作一幅復雜而精妙的地圖，肝血管瘤則只是這幅地圖上一個普通且安靜的“小標記”，而非危險“信號”。發現它、觀察它，但不必害怕它——這是國內外醫學界的普遍態度。(中南大學湘雅三醫院健康管理醫學中心 劉雪蓮)

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