“巴掌宝宝”闯关记
人民网长沙12月24日电 近日,娄底市中心医院新生儿科再次成功救治了一例胎龄26周零5天、出生体重仅820g的超未成熟儿。据了解,该科曾经成功救治许多超早产儿,其中胎龄最小的仅24周,体重最低的仅580g。此次患儿的成功救治,再次体现了娄底市中心医院新生儿科成熟稳定的超早产儿救治水平。
今年31岁的阿倩(化名)无意中发现自己怀上了第2胎时,一家人满怀憧憬与期待。然而,喜悦并没持续多久,7月14日,怀孕仅6个多月的阿倩因腹痛到娄底市中心医院就诊,检查提示有流产先兆。母子连心,阿倩舍不得她腹中的小宝贝,于是在该院产科住院积极保胎,希望能尽量“撑”到28孕周。可是,没过几天,阿倩还是提前破水了。7月21日,阿倩出现强烈宫缩,最终胎龄仅26周零5天的小伊伊早早地来到了这个世界,只有820g,还没有爸爸的一只手大。早到的小伊伊让一家人的心悬了起来。新生儿科医生们细致积极地抢救,全力以赴和负责的态度坚定了家属救治到底的决心。
刚出生时,小伊伊胳膊、大腿还不及成人手指粗,全身皮肤嫩薄得仿佛一碰就会破。新生儿科在小伊伊出生前已经向产科医生详细了解了产妇的病史,针对小伊伊制定了一套精细的抢救计划。首先,重在一个“快”字,小伊伊出生时呼吸较弱,肺部发育极不成熟,新生儿科的医护人员做好了充分的准备,暖箱及无创呼吸机已备在产床前,小伊伊一出生,数秒的初步复苏之后直接把她放入了转运暖箱中,给予无创呼吸机辅助通气以防止肺泡塌陷,第一时间转入NICU后,继续无创呼吸机辅助通气。
为了更好地抢救孩子,新生儿科成立了医疗救治小组,要求把精细化治疗做到极致。护士长带领护理骨干组成监护团队,实行24小时专人监护。小伊伊入院后新生儿科建立第一条生命通道,脐静脉置管成功,为宝宝的救治赢得了宝贵时间。
对于超未成熟儿,各器官发育不成熟,生后要闯呼吸关、感染关、出血关、喂养关等,胎龄越小,出生体重越轻,闯关越是艰难。首先面临的是呼吸关,生后第3天,小伊伊因频繁呼吸暂停接受气管插管常频呼吸支持治疗,管床医生时而用计算器滴滴哒哒地计算着液体、药物剂量及静脉营养,时而小心翼翼地帮小伊伊翻身,协助吸痰,事无巨细。小伊伊的病情每一个细微的变化,都牵动着医护人员的心。针对小伊伊的具体病情,全科室医生多次进行讨论,选择最适合的呼吸模式,最适合的呼吸机参数,在全科人员不分昼夜的努力下,最终机械通气20天,无创呼吸支持27天,小伊伊成功撤机,并最终脱氧,顺利地渡过了呼吸关。
为了预防感染,严格执行消毒隔离制度,还实行专人专护,洗手消毒一丝不苟,细心为小伊伊进行皮肤护理、动静脉护理、PICC术后护理等等。为了预防颅内出血,“柔”字诀牢记在心,为促进小伊伊的正常发育,医护人员还费尽心机地模拟子宫内环境,减少噪音,遮蔽强光线,尽可能减少疼痛刺激,并于病情稳定后开展新生儿抚触护理、按摩等。为了保证小伊伊的营养供给,促进体重增长,医务人员制定了个体化营养支持对策,既保证充足的热卡供应,又要避免高血糖、高血脂,还要维持水电解质、酸碱平衡及内环境的稳定。落实“稳”字诀,为促进肠内营养的建立,生后第二天开始用0.5ml母乳做口腔护理,从涂口腔到鼻饲再到自吮,1ml、2ml、2.5ml……到矫正胎龄35周时,实现经口全胃肠内营养,小伊伊香甜地吸吮着奶,这里面汇聚了医护人员太多的爱。
就这样,小伊伊渡过了一个又一个难关,在全体医护人员的精心救治护理及家属的全力配合下,经过80个昼夜的努力,小伊伊矫正胎龄达38周,体重达2970克,生命体征稳定,顺利出院。
出院当天,阿倩抱起这个已“长大”的小天使,心中充满了喜悦,她将一面印有“早产婴儿获新生 医德高尚医技精湛”烫金色字样的鲜红锦旗送到了医护人员的手中,以表达心中的感激之情。(文波 朱菲)
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