袁洪峰医生（左一）与患者交流中。单位供图

3月28日，经过医生近一个月的精心治疗，备受甲状腺相关眼病折磨了近一年的蔡先生出院了。他表示，如果不是在爱尔眼科治疗，他现在也许已经失明，可能连眼球都没有了。“希望病人能好”，这个朴素的心愿是袁教授普济患者的初衷，是他一直践行的初心，他将“病人能好”视为终生目标。

今年66岁的蔡先生是重庆璧山人，2021年6月患上甲亢，导致两眼肿大，并对视力产生影响。由于家庭贫困，他没有去医院就诊，直到今年2月，右眼因甲亢开始发炎化脓，失去视力仅有光感，左眼也开始发炎发红，视力急剧下降。

蔡先生来到爱尔眼科，眼科教授袁洪峰为他做了详细检查。结合甲状功能及双眼检查结果，蔡先生病情并不乐观。其诊断结果为双眼球高度突出伴充血，眼睑闭合不全，右眼已失明，角膜穿孔，前房消失，晶体完全混浊，瞳孔后粘连，左眼视力0.5，晶体轻度混浊。

评估了蔡先生的病情后，袁洪峰建议他立即住院治疗。然而蔡先生了解到需要近5万元的医疗费，他想放弃治疗。蔡先生长期靠打零工为生，无固定经济来源。妻子也因医治甲亢和心脏病花了不少钱，无法工作，只能在家打打杂，家庭非常困难，生活的重担已将这个家庭压得喘不过气来。

在得知蔡先生家庭情况后，爱尔眼科医院主动伸出援手，积极想办法，多方面筹集资金，最后在湖南爱眼公益基金及重庆市福利彩票基金的支助下，为蔡先生筹得4万元的医疗费用。

医疗费用的问题解决了，最棘手的却是如何开展治疗。由于蔡先生早前对疾病的认识不足，自行停用了甲亢的药，甲功指标严重异常，如果贸然手术，易导致甲亢危象的发生，会造成患者死亡。做不做手术？如何做这个手术？这道难题摆在了袁洪峰面前。

救治蔡先生的医疗方案有多种，其中一个方案就是做眶减压手术，等眼睑可以闭合后再做角膜移植手术，但需要两次手术，不仅增加麻醉的风险、眼内感染及甲亢危象的发生几率，同时增加病人后期的经济负担。本着为病人好的愿望，经过反复斟酌后，袁洪峰选择了最难走的一条，为病人做眶减压+角膜移植联合手术。

这是一项风险非常大的手术，目前在国内外还没有眶减压手术联合角膜移植的先例。因此，联合手术没有可借鉴的方法。但眶减压手术联合角膜移植术是最佳的恢复患者视力，可以少麻醉一次，并减少甲亢危象发生的几率。

袁洪峰先后组织多次召开了由眼眶病、角膜病、白内障、屈光、内科、麻醉科及药剂科等多学科的病例讨论，并制定了详细而周密的诊疗计划，最终采取了角膜移植联合鼻内窥镜下眶内壁减压的方式，与角膜病专家周奇志一起顺利完成了手术。

经过医院悉心的治疗和照顾，蔡先生右眼球突出已明显好转，从术前的19 mm回退至14mm，闭眼恢复正常，且角膜透明，视力由光感提升到手动。

袁洪峰表示，手术的成功为二期白内障手术奠定了基础，有类似疾病的病人不用再担忧，甲状腺相关眼病是可以治疗的，早发现早治疗不会失明。

袁洪峰提醒大家，甲状腺相关眼病与甲状腺功能异常密切相关，其中多数是甲亢，发病年龄从小孩到老人都有可能发生。吸烟、压力过大、血脂高、失眠等因素会加重疾病的发展。（钟定桦 张盛楠）

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