医保事业事关民生福祉，是社会和谐的“压舱石”。长沙开福区纪委监委持续发力，紧盯定点医疗机构、药店、医药企业、职能部门等，向医药回扣、贪污挪用等顽瘴痼疾亮剑，推动“清廉医保”单元建设，致力打造智能、高效、便民的“开福人民满意医保”。

部门联动强监管，守好“救命钱”。由开福区纪委监委牵头，建立由开福区医保局、公安、民政、卫健、市场监管等11个部门组成的开福区医疗保障基金安全联席会议制度，明确各部门职责，构建部门协同监管、参保人员信息共享工作机制，确保案情线索及时移送、参保人员死亡等信息及时共享，以有效堵塞医保基金风险漏洞，坚决守好人民群众的“救命钱”。将辖区内定点医药机构违规情形方面相关问题线索，及时移送区纪委监委，截至2022年7月共追回医保基金21.13万元。多部门联合比对核实死亡人员信息数据，打击参保人欺诈骗保，2021年至今已追回已故人员超期享受医保基金22.98万元。 

基金监管全覆盖，筑牢“防护线”。开福区纪委监委始终把维护基金安全作为清廉医保建设的首要任务，做到基金监管“三个全覆盖”，通过进一步规范定点医药机构医保服务，提高医保经办机构服务质量，严厉打击欺诈骗保和违规使用基金行为，筑牢医保基金“防护线”。不断加强行风建设，筑牢作风“防火墙”，对医保经办机构日常稽核做到全覆盖，建立健全内部控制制度，对医保基金“凡支出必审核、有疑点必稽核”；现场检查全覆盖，开福区纪委监委联合相关职能部门对辖区内定点医药机构组织开展现场检查，确保检查全覆盖。2021年至今检查定点医药机构488家次，处理28家定点医药机构，追回医保基金35.23万元，督促定点医药机构自查退回违规基金16.87万元。

投诉举报多举措，织密“安全网”。通过创新投诉举报渠道、多方式宣传动员，在全社会营造齐抓共管的局面，共同织密医保基金“安全网”。通过海报张贴、政府门户网站和微信公众号公开、短信发送等方式，向社会公开投诉举报电话，不断织密“安全网”。2021年至今通过群众投诉举报，查处一家定点医疗机构，追回医保基金0.65万元，并在市内五区发出首笔举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励金；调查一起意外伤害隐瞒第三方多报销医保费用案件，已追回违规资金0.45万元。（刘亚武）

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