“参保群众在跨省或省内异地就医时，可直接在就医地定点医疗机构直接结算，简化了流程，减轻了群众就医报销负担。”湖南省常德市武陵区医疗保障事务中心副主任于海涛介绍。

常德市武陵区地处市中心城区，流动人口多，参保群众异地就医非常普遍，群众对提升异地就医便捷度呼声很高。今年以来，武陵区把推进异地就医直接结算作为开展医保领域重点民生实事的关键抓手，坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，全面实现基本医疗保险异地就医直接结算。

政策服务好，群众要知晓。今年6月，武陵区开展了为期1个月的异地就医直接结算政策宣传月活动，全方位、多渠道、多形式集中宣传政策，走近群众身边答疑解惑，打通政策宣传信息壁垒，让群众看得见、查得到、听得懂、用得上。开展了“一建四进两服务”活动，建设2个医保经办服务示范点，进医院、进药店、进村（社区）、进大中专院校开展异地就医结算政策宣传活动，把定点医药机构作为重要宣传阵地，打造宣传样板间。截至10月底，累计跨省异地就医直接结算7026人次，医疗总费用2161.6万元，医保基金支付1252.1万元；省内异地就医直接结算10938人次，医疗总费用4332.6万元，医保基金支付2189.9万元。武陵区住院费用异地直接结算率87.22%。

“今年4月份，我去厦门旅游，期间突发心脏病，在厦门大学附属心血管病医院住院，花了7万多元。我女儿打电话到社区，社区医保工作人员帮我办理异地就医备案，出院直接结算报销了5万多元，真的非常方便！”武陵区白马湖街道居民张英老人赞叹。

这是武陵区医保“帮代办窗口”服务惠及参保群众的一个缩影。

今年来，武陵区深入推进医保领域“放管服”改革，建设“为民、利民、便民”医保，打造“区—街—社”三级经办服务体系，下沉28项业务，举办2期医保业务培训班，推进建成142个乡镇（街道）、村（社区）医保“帮代办窗口”。参保群众不仅可以直接在家门口办理参保登记、信息变更、救助申报等高频事项，还能通过基层医保经办服务点“帮代办”，办理异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定、生育医疗费用报销等事项。

乡镇（街道）、村（社区）“帮代办窗口”代表着医保服务的最前沿，事关群众享受医保服务的获得感、满意度。武陵区全面加强医保政务服务窗口建设，大力提升医保经办服务标准化、规范化水平。选准配强经办服务队伍，聚焦医保服务提质增效，持续优化流程，推进业务整合，实现“一窗办”“一站办”，3项业务办理时限减半，2项业务调整为“即办件”。推行“下沉一线，靠前服务”工作法，建立医保局党员干部赴医保服务点联点共建制度。截至目前，下沉村（社区）开展坐班服务累计达到96人次、70个工作日。

业务事项下沉，经办链条延伸，服务网点扩充，但服务水平不能降、办事标准不能变。为解决群众反映强烈的“来回跑”“多次问”“听不懂”“办不好”的问题，武陵区下大力抓好医保政务服务“三力建设”（业务能力、服务能力、解决群众实际问题能力），打造医保一线窗口“四会”（会解读政策、会操作经办、会服务群众、会流程管理）经办服务队伍，梳理出群众反映强烈的问题3项、常见疑难问题8项，制定《经办服务疑难问题清单》。每周五开展优化服务“比学赶帮超”业务交流活动，每季度开展“先锋岗”创建活动，举办武陵区医保经办服务练兵比武竞赛，评选“优秀医保工作者”。

截至目前，武陵区全区医保“帮代办窗口”受理居民参保登记、信息变更、医疗救助申报等业务12500余件，有效打通了医保服务的“最后一公里”，真正实现参保群众医保事项“家门口办”“一次办好”，有效巩固了“15分钟医保服务圈”。（郭海龙、龙浩）

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