羅令在介紹手術情況。蔣凱攝

人民網長沙9月19日電 “達芬奇機器人輔助帶血管蒂髂骨瓣移植術的成功，揭開了青壯年保髖治療領域新的篇章，為股骨頭壞死的預防與治療提供了更先進的治療方法。”9月18日，中南大學湘雅三醫院骨科教授羅令對外宣布，首例達芬奇機器人引入骨科在該院獲得成功。

9月17日，羅令團隊與手術室團隊合作，運用機器人輔助成功完成一例帶血管蒂髂骨瓣移植術治療青壯年股骨頸粉碎性骨折的保髖治療，經文獻檢索，這是國際上首次將機器人技術運用到帶蒂髂骨瓣移植術。

29歲的王先生在長沙一處工地騎車時不慎摔傷，送往醫院經過檢查后，發現造成右股骨頸粉碎性骨折（Pauwells III型，Garden IV型），遭受暴力大，局部血運損傷嚴重，股骨頭缺血性壞死高達86%。

“股骨頭壞死的結果是導致髖關節骨性關節炎，髖關節功能喪失，最終導致行走功能喪失。”羅令介紹，股骨頭缺血性壞死（AVN）又稱股骨頭壞死（ONFH），是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病，是骨科領域常見的難治性疾病。

經過對患者病情的仔細研究，羅令團隊決定運用達芬奇機器人手術為患者進行髂骨瓣移植保髖治療。“我們團隊一直想把達芬奇機器人手術運用到骨科一些特殊需求的病例上，幫助患者減小手術中的開刀面積，減輕患者在手術后恢復中的痛苦。”羅令說道。

在完備的方案討論和充分的術前准備后，羅令教授團隊利用達芬奇手術機器人高清放大的3D手術視野，超過人手極限、具有高度穩定性及精准性的EndoWrist專利可轉腕手術器械等先進性技術，進行髂骨瓣血管解剖、游離，避免了開放手術的缺點，完整地保留了腹壁肌肉及腹股溝結構與功能。

達芬奇機器人輔助帶血管蒂髂骨瓣移植手術歷時1個半小時，從患者術后的身體情況發現，手術造成的切口微創，出血量小，手術更精准、更安全、更高效，移植后的髂骨瓣成活率更高，機器人手術相比傳統手術貴2萬多元。

近年來，湘雅三醫院骨科已開展近百例青壯年股骨頸粉碎骨折及股骨頭壞死的保髖治療手術，帶旋髂深血管蒂髂骨瓣移植是一種很有效的治療方法。

考慮到開放手術方式存在創傷大，腹壁肌肉破壞后導致肌力下降，股疝及血管解剖顯露難等缺點。羅令大膽提出採用目前最先進的達芬奇手術機器人為患者進行手術。此前，達芬奇機器人手術主要應用於婦科、泌尿外科、普通外科、心血管外科等領域，在顯微骨科領域應用極少，運用到帶蒂髂骨瓣移植術的尚屬空白。

羅令表示：“我們將達芬奇機器人手術引入骨科前，骨科團隊已進行了多次學習交流，並把探討中的疑慮問題在動物身上進行了實驗，並將傳統手術與機器人手術進行利弊比較，從而確保盡量滿足一些患者的特殊需求。”（林洛頫 李姍）

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