全国人大代表戴立忠。受访者供图

人民网长沙3月7日电 （林洛頫、杨锤炼）“目前，我国药占比过高，不合理用药现象仍较突出，临床对于精准诊疗手段的需求越来越大。”今年全国“两会”期间，全国人大代表、圣湘生物董事长戴立忠在接受采访时表示：建议政府部门加大贯彻落实病原学核酸检测和精准用药的政策要求力度，建立更加健全规范的监管、激励体系；强化基层医疗机构专业检测人才培养，提升医疗机构专业服务能力。

药占比过高、不合理用药问题一直是我国卫生支出面临的重大问题。据《中国卫生健康统计年鉴》显示，2020年我国公立医院门诊药占比高达40.5%，而经济合作与发展组织（OECD）2022年最新公布的卫生支出数据显示，OECD成员国中80%的国家药占比低于20%；世界卫生组织公布的数据显示，中国住院患者抗生素的使用率高达80%。

“我国临床缺乏精准诊疗手段，是以上问题发生的重要原因之一。许多医生在临床缺少精准的病原鉴别检测方法情况下，不得已而采取经验性、广谱性用药行为，从而广泛使用抗生素处方，同样的问题在非传染性疾病诊疗中也广泛存在，这也制约了我国药占比进一步降低。”戴立忠说道。

精准的病原学诊断方法的缺失是目前导致医生习惯经验性用药的关键，随着近年来基于核酸检测的POCT（即时检验）快检技术的高速发展，对于精准医学检测项目的可及，提供了更加便利的平台基础；覆盖至基层的核酸检测能力网络，也为“精准+可及”基因技术的推广应用奠定了良好基础。

对此，戴立忠建议：贯彻落实病原学核酸检测和精准用药的政策要求，建立更加健全规范的监管、激励体系。国家可以从病原检测的方法学上入手，通过政策和法规鼓励和提升疾病精准病原学检测的比例，并进一步根据病原学检测和院内的药品管理等数据进行医疗机构的绩效考核，激励各级医疗机构充分利用已建设好的的核酸检测能力。

同时，建议国家层面更新完善核酸检测相关诊疗项目和收费目录，加快落实相关指导文件以推动新技术新产品快速服务临床精准诊疗工作的普及，让更多优质普惠的检测项目能够合法合规地在临床应用，推动“精准+可及”的基因技术普惠大众。

针对基层机构对重大疾病精准诊疗相关的核酸检测项目能力储备不足的现象。戴立忠建议国家在现行政策基础上，进一步提出简明的指引性文件，提高各类精准检测项目的可及性，储备重大呼吸道传染性疾病等高发疾病精准诊疗核酸检测能力，从而进一步提升基层医疗机构的诊疗质量，让基层民众安心就近就医，夯实多年来分级诊疗体系的基层建设成果。

最后，他还建议国家投入相关专项基金，通过对基层医院临床医生的能力再教育培训，以及各类走向基层的医学类学术活动，了解各类常见病原体的致病情况以及相关精准诊疗手段的临床价值。做好提升基层机构检测人员各类项目的检测能力，让基层诊疗制度落到实处，让精准医疗深入人心，真正做到“小病不出乡、大病不出县”。

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