湖南省肿瘤医院石峰（一排左四）和他的团队。 受访单位供图

“当心电离辐射！”

在湖南省肿瘤医院甲状腺内科/核素治疗科内，随处可见的警示标语，时刻提醒着前来者，这里的“与众不同”。

在普通人眼里，“核”意味着灾难性的伤害，但在跟“核”打了30余年交道的石峰眼里，它却是为患者祛除病痛的一件“武器”。

“放射性核素治疗作为医学界的‘核武器’，不仅在疑难肿瘤的诊断上发挥重要作用，更是治疗恶性肿瘤的一把‘利器’。”湖南省肿瘤医院甲状腺内科/核素治疗科主任石峰表示，核素治疗是目前治疗甲状腺癌、骨转移癌和其他恶性肿瘤最安全有效的方法之一。

正如石峰所言，从上世纪90年代末，湖南省肿瘤医院核医学建立全省唯一的核素治疗病室开始，经过20余年能量的积蓄，如今该科室已发展成为中南六省最大的核素治疗病室，“核”护着千千万万的恶性肿瘤患者。

医生正在给患者进行科普宣教。 受访单位供图

精准治疗

引领医学“硬核”发展

疾病是一场人类与死亡的对决，而放射性核素正是这场对决中攻克肿瘤的“超级核弹”。

针对这枚“核弹”，起初众多患者并不理解。来自湖南永州的黄先生便是其中之一。

“刚开始我还以为要到核反应堆里去，心里感到挺恐惧的。”2006年，刚满19岁的黄先生被确诊为甲状腺癌肺转移，当时走投无路的他，抱着试一试的心态，接受了放射性核素治疗。

让黄先生没想到的是，放射性核素治疗和自己想象的完全不一样。“不开刀、不打针、只需喝下‘碘131’，在隔离防护病房住上两周。” 如今十几年过去了，定期进行了8—9次核素治疗的他，每年来医院复检时，都不忘为别的患者“科普”一番。

黄先生口中的“碘131”即元素碘的一种放射性同位素，临床中使用的多为碘化钠溶液。由于甲状腺具有高度摄取“碘131”的功能，因此可通过“碘131”发射出的β粒子，来“切除”部分残余甲状腺组织和癌细胞，从而达到精准治疗目的。

而这一看似简单的治疗手段，实则是核医学放射性核素治疗长期研究实践的成果。

“放射性核素治疗开展得最早、应用得最广泛的就是甲状腺疾病方面。”石峰表示，早在1999年病室便开展了甲状腺结节,甲亢、分化型甲状腺癌及其转移灶的治疗，难治型甲癌及其转移灶的治疗，恶性肿瘤骨转移灶的核素治疗等项目。

2008年湖南省肿瘤医院成立核素治疗病房。作为该领域的“领头羊”，三年后，医院便率先在省内开展了放射性125I粒子治疗实体肿瘤及肿瘤放射免疫治疗工作，成为国内较早开展该技术的科室。

此后，随着放射性核素应用于更多新型治疗之中，核医学以其‘诊疗一体化’的优势，也越来越受到人们的重视。

2016年在石峰的带领下，病室再次率先在省内开展难治性甲状腺癌的综合治疗及靶向治疗。至2021年，病室已能逐步建立分化型甲状腺癌放射性碘131精准治疗及全程化健康管理模式，难治性甲状腺癌放射性粒子局部治疗联合基因组学引导的靶向全身治疗的综合治疗体系，开展了89Sr、223Ra镭核素联合局部外放疗及化疗治疗恶性骨转移瘤，使用具有知识产权的3D打印的放射性粒子植入定位辅助系统进行放射性粒子植入治疗恶性实体肿瘤等等。团队的肿瘤综合核素诊治能力进入国内一线水平。

核素病房。 受访单位供图

务实举措

让患者就医更舒心

初到湖南省肿瘤医院甲状腺内科/核素治疗科病区，几扇厚重的铅制大门便给这里增添了几分神秘色彩。

不同于普通病区，为保证放射性辐射安全，“核素病房”的墙壁、门窗及地面均由特殊的防辐射材料做成，以确保病区外“零辐射”。

“由于国家对此类开放型放射性工作单位有着严格的标准和要求，加之甲状腺肿瘤发病率的持续升高，科室床位一直紧张，”石峰表示，有时患者排队候床时间长达七八个月。

如何缓解病人排队等候时间长、入院难的问题，一直成为石峰及其团队的“心头事”。

今年6月，好消息传来。甲状腺内科/核素治疗科新防护病房楼正式开始收治患者，这标志着中南地区最大的核素治疗中心开始升级启用，将为省内乃至全国的肿瘤患者，尤其是分化型甲状腺癌患者带来福音。

“改建后，科室将新增22个床位，患者等候治疗的时间也将缩短3-4个月。”石峰高兴地说道。

据了解，新病区共分4层，其中新防护病房为2层，设有VIP病房、中心供氧、自动空气调节系统、急救通讯网络、新风系统及24小时监控视频等现代化设施。

此外，病房还特别增加了信息化的衰变池管理系统，可以动态监测防护病房患者用水量，以便随时调整病人数量;引进全新的动态全身辐射监控系统，随时检测服碘治疗患者身体辐射剂量，及时调整住院时间，大大缩短患者住院天数，缓解病人排队等候时间长，担心身体辐射剂量的问题。

考虑到肿瘤是一种消耗性疾病，营养不良症状在恶性肿瘤患者中极为常见，许多患者因为无法耐受不良反应而放弃治疗，治疗的特殊要求与肿瘤不同的治疗阶段会对患者机体的营养状况产生不同的影响。同时肿瘤患者在疾病和治疗过程中遭受疼痛、自我形象改变、心理状况改变、自尊感降低以及对核素治疗的担心，严重影响患者的生理、心理和社会功能。为此在患者住院期间，科室医护人员化身“营养管家”，与医院营养科专家团队进行MDT合作，为病人专门制定了营养饮食方案并提供配送服务。同时对患者进行 HRQoL（健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQOL）的科学管理和对患者的生理、心理和社会功能构建干预方案。初步建立了甲状腺癌联合治疗后的营养治疗+健康康复体系。

从最初的10张床位到如今的54张，从单一的肿瘤诊断到全方位的治疗服务，湖南省肿瘤医院甲状腺内科/核素治疗科正以一股看不见的巨大力量，为患者提供看得见的医疗效果。

据了解，目前该科室每年接诊分化型甲状腺癌住院达1500多人次，门诊量25000人次/每年，不仅承担了全省70%甲状腺肿瘤患者的“碘131”治疗，从全国各地前来就诊的患者也越来越多。

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