醫生正對其進行術前麻醉。黃春暉攝

人民網長沙8月11日電 近期，湖南省腫瘤醫院麻醉科接診了一位特殊的患者，74歲隻有38公斤的王奶奶，合並“漸凍症”10年、並有“腦梗塞”“類風濕性關節炎”病史，如今准備在該院婦瘤四科實施盆腔腫塊切除術。

從王奶奶兒子的描述中，得知老人10年前就開始出現左上肢肌力減退，隨后逐漸波及右上肢，合並背部肌肉萎縮，緊接又出現行走困難、舌肌萎縮，伸舌困難、吐詞不清，吞咽障礙等症狀，診斷為“漸凍症”。

其實，王奶奶早在2020年8月就已經發現盆腔腫塊，可因為“漸凍症”手術麻醉高危，一直未予手術治療，最近老人出現明顯的腹部疼痛，才不得不來就醫。

麻醉科主任楊金鳳為王奶奶仔細檢查后表示，對漸凍人，在麻醉方式和麻醉藥物種類的選擇需要非常審慎，而且對麻醉藥物用量的精確控制要求很高。王奶奶多年進食困難，營養很差，因此對麻醉的耐受很差，並且由於舌肌萎縮，吞咽功能下降，術后拔管以后可能出現返流誤吸、呼吸功能障礙而波及生命。但老人已經有明顯的腹痛，如果不盡快實施手術，也可能會波及生命。

楊金鳳組織麻醉科開展了針對王奶奶的術前疑難病例討論，詳盡地查閱了國內外關於漸凍症患者行麻醉手術的文獻資料，制定了麻醉計劃和突發情況預案，包括術前置入胃管防止返流誤吸、採用經鼻氣管插管全身麻醉、肌鬆劑採用霍夫曼代謝的順苯磺酸阿曲庫銨等。

手術當天，在肌鬆監測和麻醉深度監測下，由主治醫生黃春暉、副主任高星楊及楊金鳳共同順利完成了王奶奶的麻醉，手術由主任唐迪紅和副主任醫師王晶完成，術后安全轉入重症監護室。經精心醫護，目前恢復良好，已出院回家休養。

據了解，這是該院首例漸凍症患者的麻醉。楊金鳳介紹：“漸凍症患者的手術麻醉，是醫學界公認的難題，患者對鎮靜藥、鎮痛藥、肌鬆藥非常敏感，如何選擇藥物，多少劑量，何時應用，都是對麻醉醫生的巨大挑戰。現在三甲大醫院合並其他疑難病症的腫瘤患者明顯增加，這對腫瘤手術提出了更高的要求，這例漸凍症合並盆腔腫塊的手術也使我們積累了更多的臨床經驗。”（彭璐 黃春暉）

分享讓更多人看到