近日，重庆爱尔眼科医院（总院）教授袁洪峰成功实施一例内窥镜下眶尖血肿切除术。与以往眶眼压手术不同的是，此次手术是在导航引导下实施，术中操作更精准、对周围组织损伤更小。术后王女士左眼视力由0.3恢复至1.0，眼睛胀痛、恶心呕吐症状得到缓解，双眼运动无受限，患者和家属都非常满意。

6月初，市民王女士突然感觉左眼剧烈疼痛，还伴随发烧、恶心、呕吐等不适症状，家人急忙将她送入某医院治疗。眼眶CT片提示，王女士左眼眼眶占位，疑似肿瘤出血，且体积较大。

由于眼眶手术复杂且能够开展的医院少，王女士多方打听后，找到了袁洪峰教授。王女士表示近来左眼视力下降，看东西重影，眼睛转动也没有之前那么灵活。

经过入院检查后发现：王女士左眼视力为0.3，左眼眼眶占位压迫视神经引起视力下降，压迫肌肉引起眼球转动受限。通过术前各项检查，袁洪峰诊断为“左眼眶内血肿、左眼眶血管畸形”。

由于患者血肿位于眶尖部，紧邻视神经、眼外肌等重要结构，给手术带来巨大挑战，对术者的手术技术及综合能力有极高要求。据介绍，眶尖部解剖结构复杂，有多种重要的血管、神经和肌肉等，且与颅脑及鼻窦等结构相邻，术中一旦不慎损伤神经血管或肌肉，就会留下严重的后遗症，轻则眼珠不能转动，重则失明甚至危及生命。

袁洪峰团队针对患者病情，多次与患者及家属进行全面沟通，并在科室内开展了细致的病例讨论。团队拟采用手术导航定位系统，给王女士实施内窥镜下眼眶血肿切除手术，借助内窥镜良好的照明放大倍率和手术导航系统的精准定位，可大大提高手术精准度，降低手术风险。术中将血肿清除，同时通过内镜手术将眼眶内壁去除，使眼眶与鼻腔沟通，术后即使血管畸形再次破裂，血液可通过鼻腔流出，避免了眶内血肿形成所产生的一系列并发症。

近日，王女士被送进手术室，袁洪峰使用内窥镜经鼻腔入路，在导航系统的引导下，历经2小时顺利完成手术，这样做的好处是可最大限度减少不必要的损伤，且面部不留手术痕迹。

“传统眼眶减压术是一类难度大、风险高和并发症多的复杂手术，手术过程中借助先进器械和技术可提高手术成功率、改善预后并达到‘精准医疗’的目标。”袁洪峰介绍，导航定位系统与鼻内镜外科技术结合，精准手术，能极大提高内镜手术的安全性和准确性，降低并发症的发生，提高手术疗效，为高难度眼眶手术提供便利。

正是由于新设备、新技术的使用，加之术前准备充分、医患相互信任、医护配合默契，手术非常成功。术后经过袁洪峰团队的精心护理，王女士病情恢复很快，双眼外观基本一致，左眼眼球运动无受限，且左眼视力恢复到1.0。

袁洪峰指出，眶内出血是眼科的急诊之一，可导致眼球突出，眼痛、眼球运动障碍，视力急剧下降甚至丧失、恶心呕吐等眶尖综合征或眶上裂综合征的表现。定期眼健康体检很重要。如早期发现，有突发的眼球突出、眼痛、视力下降等症状应及时去正规医院就诊。（叶秀玲）

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