为纵深推进“放管服”改革向公共服务领域延伸，聚焦医保经办过程中的难点、堵点、痛点，近日，湖南省邵阳市城步苗族自治县以参保群众实际需求为导向，加快健全完善医保经办服务体系，实现时间最少、流程最短、成本最低、服务最优的政务服务，让特殊门诊医疗报销全流程“最多跑一次”，打造医保“一件事一次办”的升级版。

构建“15分钟医保服务圈”健全机构。将医保经办服务纳入县、乡、村三级政务服务一体化建设，以县级政务服务大厅、乡镇（场）便民服务中心、村居（社区）便民服务站为平台，实现县、乡、村医保经办服务体系全覆盖。事项下沉。拓展乡镇（场）、村居（社区）政务服务业务范围，分别将医保经（代）办事项12项赋权至乡镇（场），7项下放到村居（社区）办理。优化服务。以参保群众高效办成“一件事”为目标，按照“六个一”（一个流程、一张表单、一套材料、一份指南、一窗受理、一网通办）进行业务整合，制定全县统一的医保经办工作制度、经办流程、办事规则。进一步优化办理流程，精简办事环节，让办事群众更加便捷地办理医保事项。落实好“好差评”制度，把“好差评”纳入绩效考核，不断提升政务服务质量和水平。目前，异地就医备案2772人次，直接结算1931人次，直接结算率为85%；医疗救助“一站式”结算实现住院救助1721人次，救助金额281.12万元；门诊救助1539人次，救助金额117.21万元；医疗救助376人次，救助金额234.43万元，人均救助水平达到6235元。

优化特殊门诊医疗报销流程减少评审时间。特殊门诊参保群众在定点医疗机构申请就医后，由该机构特殊门诊医生专家进行初审，该机构医保科每月定期向医保局报送资料、推送数据，县医保局集中审批办理时间由原来的3个月缩减至1个月。实现“一件事一次办”。特殊门诊患者只需在定点医疗机构填写申请表，由机构医保科工作人员收集相关资料进行帮代办，每月通过线上、线下向县医保局报送。复审通过后，特殊门诊患者即可在定点医疗机构拿药并直接结算，实现特殊门诊医疗报销全流程“最多跑一次”。据统计，今年以来，享受特殊门诊优化流程的患者共3896人，报销特殊门诊医疗费用1260万元。（肖映峰 阳昌恒 夏志敏）

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