记录人:中南大学湘雅医院重症医学科主管护师殷俊
地点:金银潭医院
时间:2月5日
2020年2月5日凌晨四点半点,星期三,刚刚下夜班,已经没有班车了,只能步行回宿,今天上班没有防护服了,穿的是防化服,密闭性比防护服更高,所以刚刚穿好衣服戴好送风面罩,睫毛上就有水气了,身上也像蒸桑拿汗如雨下,真怕一个班下来就要虚脱了,我只能告诉我自己咬咬牙,坚持下去,5个小时后就可以出去呼吸新鲜空气了。
转入ICU的病人几乎都是处于严重缺氧状态,胸闷气喘,四肢紫苷,意识也会因为缺氧而变得模糊,这个时候医生会立马给予无创呼吸机辅助通气,在纯氧下能维持血氧饱和度在90%以上就会继续观察,进行下一步治疗,不能维持就需要气管插管,上有创呼吸机了。
5床这位老爷爷是目前ICU唯一一位清醒也很配合的病人,他来ICU就一直上着无创呼吸机,虽然一直胸闷乏力,却也很配合我们的治疗和护理,定时的左右两侧交替侧卧,没事的时候都在闭目休息。但是,他今天很反常,我刚刚接完班几分钟就开始敲床栏,他带着无创面罩,说话也很费力,手指着监护仪不停的比划,原来他没有哪里不舒服,就是问自己的血氧饱和度是多少,听到我回复94%,他就竖个大拇指,继续休息,接下来每隔几分钟他都会敲床栏,就问自己的血氧饱和度是多少,无论我怎么安抚他好好休息,不要担心血氧饱和度的问题,我没有主动询问他有没有呼吸费力,胸闷等不适就表示他的血氧饱和度是稳定的,不需要担心,他根本听不进去,后来才知道,他对面的病人血氧饱和度稳不住而插管了,大量的镇痛镇静药物使得病人一动不动,目睹了这一切,他非常恐惧,害怕下一个插管的就是他了。
由于病区氧压不稳定,很多插管上呼吸机的病人都在使用氧气罐供氧,因此,这位老爷爷以为氧气罐是救命的稻草,也要求我给他搬一个氧气罐放在他床边,说什么也不让别人搬走,仿佛这个氧气罐就是他最后的救星,而老爷爷可能不知道,他若是插管了,再多的氧气罐可能都救不了他了,人真的很脆弱,在病毒面前,谁都会变得渺小无助,人也很坚强,面对生死考验,只要有一线希望,就会紧紧握住那最后一根稻草,看着老爷爷这样反常的焦虑恐惧,想着每天上升的确诊病例,还有很多人都在等着一根救命的稻草,我一个男人的眼泪就止不住了,或许是很久没有哭过了,来了金银潭医院就特别容易哭,真的,新冠病毒来袭,一切真的太不容易了。
对于护理新冠肺炎患者而言,吸痰,翻身,清洁大小便,喂饭喂水等等,任何一项操作都可能有高危暴露的风险,尤其是松开他们的呼吸机面罩,给他们喂水喂饭的时候,因为氧储备差,面罩不能松开太久,无创呼吸机气流又太大,咀嚼吞咽又乏力,所以一口饭,一口水,都要慢慢来,吸管吸不动,我就只能用注射器一点点给他打到嘴里,每次还没来得及扣上面罩,呼吸机的气流吹得他直接就对着我咳嗽,一顿饭喂下来真的又心疼又害怕,ICU里的工作,既是技术活,也是体力活,工作强度大不说,心理压力更大,但我不能退缩,也不会退缩,因为我是一名重症监护护士,是一名来自湘雅的重症监护护士,是新时代的湘雅人,身上永远肩负着敢于担当,救死扶伤的使命和责任。