湖南临澧:小县城里的健康大事业

李芳森

2020年07月08日15:01  来源:人民网-湖南频道
 

随着最后5个“空白村”卫生室落成,湖南省常德市临澧县1210平方公里的土地上,行政村卫生室“空白村”宣布全被“消灭”。

澧水中下游,武陵山余脉与洞庭湖盆地过渡地带,便是有着湘鄂走廊、洞庭之滨美誉的临澧。

作为全国县域医共体建设试点县,临澧县紧密结合实际,充分发挥好改革班子、职能部门、医疗集团、广大群众等四个层面主体作用,全程见“人”,推动医药卫生体制改革走深走实,初步取得了“一体化、集团化、信息化、均等化、便民化”改革成效,基本形成“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的发展新局面。

2019年,临澧县孕产妇产前免费筛查2203人,农村适龄妇女及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查6711人;全县城镇职工医保参保25436人,城乡居民医保参保370332人,全县综合参保率稳定在95%以上。

舞动龙头

高投入促高发展

连续三年来,临澧县妇幼保健院始终保持孕产妇分娩零死亡。临澧县妇幼保健院供图

“上午9点接到一怀孕37+4周的孕妇求救电话,10:20分孕妇到达医院,10:23分孕妇到达手术室,10:35分新生儿娩出,11:00分手术结束。”回忆起上个月的生命接力,临澧县妇幼保健院产科蒋娇春主任依然觉得惊心动魄。

从接到求救电话,到进入手术室,最后手术结束,全程时间精确到以分钟为计算单位。蒋娇春说,胎盘早剥极其凶险,抢救成功的关键在于快速判断、流程顺畅、及时抢救,具体来说关键在于一个“快”字。

在临澧县妇幼保健院院长黄海山看来,孕妈妈看到宝宝那一刻说的声“谢谢”,背后是医院医疗水平不断提高的结果。连续三年来,该院始终保持孕产妇分娩零死亡。

并且,临澧县妇幼保健院儿童眼保健门诊填补了全县该项医疗领域的空白。

不仅如此,临澧县级医院都以医疗水平的提高,守护着当地群众的生命安全:

临澧县人民医院建立了孕妇急救等五大中心,高血压专家门诊与乡镇卫生院门诊直接联通;

临澧县中医医院新开设了介入科、肿瘤科、肛肠科。

县级医院龙头作用的逐步达成,与该县在医疗事业投入的增加密不可分。

据悉,临澧县近年来先后投入 10 多亿元完成县人民医院及县妇幼保健院整体搬迁、县中医医院住院大楼新建等项目,完成 17 所乡镇卫生院及全县村卫生室标准化建设。每年设立 100 万元绩效考核奖励基金,补助 100 万元支持医改信息化建设。对县级医院突出六大保障重点,逐年加大投入力度,乡镇卫生院落实财政一类保障,按公益二类单位管理。

深耕特色

基层专科也专业

何云武教授正在安福卫生院进行手术。安福卫生院供图

“本周五、周六、周日,疼痛科专家何云武教授来我院指导、带教、坐诊。欢迎大家前来咨询就诊!”自从2018年4月开始,每到周四,安福卫生院副院长周飞便会按时在朋友圈里冒泡,内容也是清一色的就诊信息。

2018年4月,是何云武和安福卫生院“结对”的时间。

副教授、硕士生导师、医培恩疼痛医生集团创始人、中国医师协会疼痛学分会全国委员、中华医学会疼痛学会微创介入学组委员……摘取何云武的部分职务,其专业水平便可见一斑。

“不少病人来就诊,都是冲着专家来的。”安福镇,是临澧县城主城区,安福卫生院,便是在人民医院和中医院的夹缝中求生存。面对毫无优势的内外科,安福卫生院便思考着差异化发展的路子。

“大专科,小综合。”从哪里入手,安福卫生院便瞄准了自2010年成立、2014年成规模的疼痛专科,发展的动力便是专家的带动作用。此时,安福卫生院把目标定在了回乡省亲的何云武身上。

“何教授是我们临澧柏枝人,每周都会回乡三天照顾父母。”周飞说,只有感情到了,专家才会到,在多次的盛情邀请下,何云武便开始在安福卫生院培训、坐诊。

对于患者来说,家门口能享受到三级医院的治疗待遇;对于医务人员来说,不出院门就能享受三级医院的进修待遇。

十年磨一剑,加上专家的带动作用。如今,安福卫生院能够独立开展疼痛专科手术。

在安福卫生院疼痛专科高歌猛进同时,临澧县基层卫生院救治能力也在大幅提升:新安中心卫生院接诊省内外甲亢患者年均6000 余例;合口中心卫生院精神科收治病友来自全国 17 个省市区,门诊病人40%来自外地。

“人才新政”

村医愿意留村里

临澧县人民医院实景。临澧县卫健局供图

夏日的晨光,总是来得更早一些。迎着初升的朝阳,脚踩田间沾有露水的野草,临澧县新安镇古城村卫生室乡村医生刘萍便背着药箱,带着村民的健康档案,行走在地头上,对村民们进行健康随访。

“65岁以上老年人176人,体检155人,规范管理率88 %;高血压管理73人,规范管理73人,规范管理率100%;2型糖尿病管理20人,规范管理20人,规范管理率100%……”1.8平方公里的古城村,辖个14个居民小组,415户、1485名村民。村民们的健康状况,1989年出生的刘萍早已熟稔于心。

今年31岁的刘萍,是临澧县实施基层卫生人才定向委培的乡村医生。即以学费代偿、分配入编的形式,牵手高等医学院校订单式培养卫生人才,充实乡村医生队伍,完成乡村医生新老更替,在每个村卫生室达到1名大专以上家庭医生和1名中专以上执业护士人员标准化配备的基础上,实现专业知识和服务能力的双提升。

为解决乡村医生的培养问题,临澧县财政共投入300万元,分五年培养乡村医生100人。

为了让村医能扎根基层,临澧县全面构建乡村医生进退管理机制,全县乡村医生统一纳入乡镇卫生院、社区卫生服务中心管理,通过分类施保方式,全部乡村医生纳入社会保障,为60岁以上乡村医生统一办理了养老手续,所需经费由县、乡镇自筹三方统筹落实。

并创建“联村医生”管理制度,通过社区卫生服务中心与卫生室学习资源统管、技术资源共享、日常诊疗联动一体化管理运行机制,实现优质资源“一沉到村”,把特色门诊开到卫生室,通过长期稳定的技术指导,“一对一”帮扶乡村医生提升业务能力。

今年上半年,临澧全县基层就诊率达65%,县域就诊率达91%。“小病在乡村、大病去医院、康复回乡村”就医新局面正逐步形成。

(责编:李淑静、唐李晗)