湖南临澧：小县城里的健康大事业

随着最后5个“空白村”卫生室落成，湖南省常德市临澧县1210平方公里的土地上，行政村卫生室“空白村”宣布全被“消灭”。

澧水中下游，武陵山余脉与洞庭湖盆地过渡地带，便是有着湘鄂走廊、洞庭之滨美誉的临澧。

作为全国县域医共体建设试点县，临澧县紧密结合实际，充分发挥好改革班子、职能部门、医疗集团、广大群众等四个层面主体作用，全程见“人”，推动医药卫生体制改革走深走实，初步取得了“一体化、集团化、信息化、均等化、便民化”改革成效，基本形成“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的发展新局面。

2019年，临澧县孕产妇产前免费筛查2203人，农村适龄妇女及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查6711人；全县城镇职工医保参保25436人，城乡居民医保参保370332人，全县综合参保率稳定在95％以上。

舞动龙头

高投入促高发展

连续三年来，临澧县妇幼保健院始终保持孕产妇分娩零死亡。临澧县妇幼保健院供图

“上午9点接到一怀孕37+4周的孕妇求救电话，10:20分孕妇到达医院，10:23分孕妇到达手术室，10:35分新生儿娩出，11:00分手术结束。”回忆起上个月的生命接力，临澧县妇幼保健院产科蒋娇春主任依然觉得惊心动魄。

从接到求救电话，到进入手术室，最后手术结束，全程时间精确到以分钟为计算单位。蒋娇春说，胎盘早剥极其凶险，抢救成功的关键在于快速判断、流程顺畅、及时抢救，具体来说关键在于一个“快”字。

在临澧县妇幼保健院院长黄海山看来，孕妈妈看到宝宝那一刻说的声“谢谢”，背后是医院医疗水平不断提高的结果。连续三年来，该院始终保持孕产妇分娩零死亡。

并且，临澧县妇幼保健院儿童眼保健门诊填补了全县该项医疗领域的空白。

不仅如此，临澧县级医院都以医疗水平的提高，守护着当地群众的生命安全：

临澧县人民医院建立了孕妇急救等五大中心，高血压专家门诊与乡镇卫生院门诊直接联通；

临澧县中医医院新开设了介入科、肿瘤科、肛肠科。

县级医院龙头作用的逐步达成，与该县在医疗事业投入的增加密不可分。

据悉，临澧县近年来先后投入 10 多亿元完成县人民医院及县妇幼保健院整体搬迁、县中医医院住院大楼新建等项目，完成 17 所乡镇卫生院及全县村卫生室标准化建设。每年设立 100 万元绩效考核奖励基金，补助 100 万元支持医改信息化建设。对县级医院突出六大保障重点，逐年加大投入力度，乡镇卫生院落实财政一类保障，按公益二类单位管理。

深耕特色

基层专科也专业

何云武教授正在安福卫生院进行手术。安福卫生院供图

“本周五、周六、周日，疼痛科专家何云武教授来我院指导、带教、坐诊。欢迎大家前来咨询就诊！”自从2018年4月开始，每到周四，安福卫生院副院长周飞便会按时在朋友圈里冒泡，内容也是清一色的就诊信息。

2018年4月，是何云武和安福卫生院“结对”的时间。

副教授、硕士生导师、医培恩疼痛医生集团创始人、中国医师协会疼痛学分会全国委员、中华医学会疼痛学会微创介入学组委员……摘取何云武的部分职务，其专业水平便可见一斑。

“不少病人来就诊，都是冲着专家来的。”安福镇，是临澧县城主城区，安福卫生院，便是在人民医院和中医院的夹缝中求生存。面对毫无优势的内外科，安福卫生院便思考着差异化发展的路子。

“大专科，小综合。”从哪里入手，安福卫生院便瞄准了自2010年成立、2014年成规模的疼痛专科，发展的动力便是专家的带动作用。此时，安福卫生院把目标定在了回乡省亲的何云武身上。

“何教授是我们临澧柏枝人，每周都会回乡三天照顾父母。”周飞说，只有感情到了，专家才会到，在多次的盛情邀请下，何云武便开始在安福卫生院培训、坐诊。

对于患者来说，家门口能享受到三级医院的治疗待遇；对于医务人员来说，不出院门就能享受三级医院的进修待遇。

十年磨一剑，加上专家的带动作用。如今，安福卫生院能够独立开展疼痛专科手术。

在安福卫生院疼痛专科高歌猛进同时，临澧县基层卫生院救治能力也在大幅提升：新安中心卫生院接诊省内外甲亢患者年均6000 余例；合口中心卫生院精神科收治病友来自全国 17 个省市区，门诊病人40%来自外地。

“人才新政”

村医愿意留村里

临澧县人民医院实景。临澧县卫健局供图

夏日的晨光，总是来得更早一些。迎着初升的朝阳，脚踩田间沾有露水的野草，临澧县新安镇古城村卫生室乡村医生刘萍便背着药箱，带着村民的健康档案，行走在地头上，对村民们进行健康随访。

“65岁以上老年人176人，体检155人，规范管理率88 %；高血压管理73人，规范管理73人，规范管理率100%；2型糖尿病管理20人，规范管理20人，规范管理率100%……”1.8平方公里的古城村，辖个14个居民小组，415户、1485名村民。村民们的健康状况，1989年出生的刘萍早已熟稔于心。

今年31岁的刘萍，是临澧县实施基层卫生人才定向委培的乡村医生。即以学费代偿、分配入编的形式，牵手高等医学院校订单式培养卫生人才，充实乡村医生队伍，完成乡村医生新老更替，在每个村卫生室达到1名大专以上家庭医生和1名中专以上执业护士人员标准化配备的基础上，实现专业知识和服务能力的双提升。

为解决乡村医生的培养问题，临澧县财政共投入300万元，分五年培养乡村医生100人。

为了让村医能扎根基层，临澧县全面构建乡村医生进退管理机制，全县乡村医生统一纳入乡镇卫生院、社区卫生服务中心管理，通过分类施保方式，全部乡村医生纳入社会保障，为60岁以上乡村医生统一办理了养老手续，所需经费由县、乡镇自筹三方统筹落实。

并创建“联村医生”管理制度，通过社区卫生服务中心与卫生室学习资源统管、技术资源共享、日常诊疗联动一体化管理运行机制，实现优质资源“一沉到村”，把特色门诊开到卫生室，通过长期稳定的技术指导，“一对一”帮扶乡村医生提升业务能力。

今年上半年，临澧全县基层就诊率达65%，县域就诊率达91%。“小病在乡村、大病去医院、康复回乡村”就医新局面正逐步形成。