近期气温骤降，正是呼吸道疾病的高发时节，已患有呼吸道疾病的患者在这时也更易出现呼吸道等症状。但若出现持续性的干咳或咳血请一定要当心，因为它可能是患上肺癌的征兆。

在我国，近20年来肺癌的发病与死亡人数一直呈上升趋势，而且女性肺癌患病率提升。早期发现，早期治疗是决定肺癌预后的关键。

每年11月是“全球肺癌关注月”，肺结节和肺癌有关系吗？肺癌是否可以预防？今日，湖南省肿瘤医院胸外一科副主任、副主任医师李旭就相关问题进行了解答。

女性肺癌患病率上升快，二手烟是罪魁祸首

根据近年来疾控部门的权威统计数据显示，肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，位列中国癌症发病率、死亡率第一位，每年新发肺癌80余万。

李旭表示，肺癌的发病常认为与吸烟、环境污染、职业暴露和遗传等因素有关，但随着民众健康意识增强，不吸烟的人群越来越多，但肺癌发病率在国内仍呈现持续升高的趋势，而且出现了这样一个新的特点：女性肺癌患病率上升快。

25岁的吴小姐（化名）咳血已经有近2个多月的时间了，在家乡医院进行了各项检查也迟迟没有找到准确的病因，来到长沙进行进一步检查后，医生建议吴小姐进行一次胸部CT检查和支气管镜检查，最后结果令吴小姐和她的家人都大吃一惊：吴小姐支气管和肺部均有肿块。来到湖南省肿瘤医院进行进一步检查后，吴小姐被确诊为肺癌中期，且已经发生淋巴转移。

“我以为只有抽烟的人才会得肺癌，可我从来都不抽烟啊？”吴小姐对诊断结果表示疑惑，殊不知令吴小姐患病的原因其实就藏在她的家里。吴小姐表示，自己家中经营着一间棋牌室，她近几年来经常在闲暇时帮母亲打理棋牌室。而棋牌室中常有顾客吸烟，生意好的时候，屋内更是“烟雾缭绕”，吴小姐因此被迫吸了许多二手烟。

“二手烟也有可能导致肺癌，而且被动吸烟是肺癌高危因素之一。”李旭解释，吴小姐患上肺癌正是与她的生活环境密切相关，肺癌的发生包括内源性因素和外源性因素，内源性因素主要指遗传因素，外源性因素则是指生活习惯和外部环境等可控条件。

其中，吸烟是肺癌发生的首要可控外源性因素。烟草烟雾中至少含有69种已知的致癌物和其他有害物，包括尼古丁、一氧化碳、焦油、苯并芘等。被动吸入二手烟者患肺癌的相关危险性也明显增加。有证据表明，和吸烟者生活在一起的人群患肺癌的概率上升20%至30%，被动吸烟者对烟草中有害物质的刺激反应可能大于吸烟者。

肺结节到底要不要管？先经过专业诊断再决定

李旭介绍，肺癌从发生部位区分可以分为中心性肺癌和周围型肺癌，中心性肺癌患者在早期或中期可能出现典型的咳嗽症状，这种咳嗽明显的特征就是阵发性的干咳。很多人容易把这个咳嗽当成感冒，但相比较于感冒引起的咳嗽，它的频次和持续时间，都会更长一点。并且很难通过常见的药物，缓解咳嗽的症状。

而周围型肺癌早期基本没有任何症状，只能通过影像学检查发现，目前较为普及的低剂量薄层螺旋CT发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4-10倍,可以检出早期周围型肺癌。

随着胸部CT筛查的普及，现在有越来越多的人，在体检发现了肺结节。发现之后，大多数人第一反应是恐慌，总觉得“肺结节”就离“肺癌”不远了，事实真的是这样吗？

李旭坦言，在过去，很多肺癌发现即中晚期，现在这一局面已改变，医疗技术现代化大大提高了肺癌筛查的灵敏度和准确度，以及人民群众健康意识的提高，很多早期肺癌得以在早期阶段就被识别。肺结节的恶性概率随着结节的大小、密度以及检查者的高危因素有很大的差别，总体来讲，在所有人群中筛查出的这些肺小结节仅仅有不到5%-10%是早期肺癌患者，而90%左右的肺小结节都是良性改变。

“体检胸部CT发现肺部小结节，不一定就是肺癌。虽然肺癌确诊的金标准是病理组织学诊断。但经验丰富的专科医生或肺结节多学科团队（MDT）往往能做出非常准确的判断。”李旭表示。

一般而言，肺结节越大，其为恶性的可能性越高，当直径大于8mm，且考虑为恶性结节时，可能需要手术治疗。其次，根据密度和实性成分，肺部结节分为实性结节和磨玻璃结节，李旭介绍，一般5mm以内的磨玻璃结节可以给予定期复查，但如果是混合性结节或实性结节且高度怀疑为肺癌的，需要及时前往医院做进一步密切检查和临床干预。

“其实体检发现出肺结节的恶性概率很小。”李旭表示，在体检中发现的肺结节约只有大约20%患者需要临床干预，因此他呼吁对于肺结节要防止过度治疗，不能把良性的当作恶性的治疗，早期的不能当作晚期的治疗，要注意手术时机的选择。

肺癌可防可治，这些人群需重点关注

针对一般的健康人群，可以每年做一次低剂量螺旋CT。同时，因为肺癌患病与许多环境因素有关，李旭建议以下重点人群加强筛查：长期吸烟或二手烟的人群；从事特殊工作的人群，如石棉、铍、铀、氡等接触者；合并有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

建议他们每年至少进行一次低剂量螺旋CT检查。一般职工体检中都可以选择添加这个项目，如果自费检查，费用约在400元左右，它的辐射剂量仅是常规CT辐射剂量的1/6。

世界癌症报告指出，只要能够采取健康的生活方式，就可以预防接近50%的癌症，健康生活方式包括不吸烟、避免被动吸烟，健康平衡的膳食饮食和积极的身体活动。

肺癌的预防也是如此，李旭建议人们养成良好的健康习惯，进行适量运动，同时提高癌症早筛意识。另外，他呼吁市民爱护环境，低碳出行，空气质量与肺癌发病率息息相关，因此要爱护我们的地球，爱护共同的生活环境。（刘孝谊、彭璐）

分享让更多人看到