益陽：深入開展醫保領域專項治理監督檢查

“現在門診報銷高了，基本不用去住院了。”近日，家住益陽市南縣華閣鎮建華村的貧困戶昌娭毑，直接從南縣人民醫院門診買到自己所需的藥物，回家進行治療。

該貧困戶身患癌症和糖尿病，由於對政策不熟悉，之前辦理特殊門診時隻辦理了糖尿病門診。今年5月至6月，市紀委監委聯合市醫保局開展醫保領域專項治理監督檢查，發現該問題，其特病很快被更改為報銷額度更高的病種，由原來的1800元/年提高到8000元/年，切實減輕了群眾負擔。這是該市緊盯醫保領域民生問題，確保惠民政策落到實處的一個縮影。

今年以來，全市各級紀檢監察機關立足監督職責，聚焦基本民生保障，深入開展醫保領域專項治理監督檢查，全面排查醫保扶貧政策落實情況，督促管好用好醫保基金，推動突出問題整改落實。

“老人家，您有沒有參加醫保?報銷比例是多少?”在專項督查中，清查全市貧困人口參保是否存在漏保人員，是重點檢查的內容。清查發現，全市有部分邊緣戶、檔外貧困戶未及時繳納基本醫療保險。發現該問題后，立即要求各區縣(市)對接核實，開展整改，現已全部整改到位，實現貧困人口“應保盡保”。

“根據相關政策，建檔立卡貧困戶、農村低保戶、五保戶和一、二級重度殘疾人等四類貧困人員不需自費參保，三、四級重度殘疾人隻需自費繳納一半的參保費。”南縣紀委監委通過數據比對，發現全縣共有1432人重復醫療參保，立即責令各鄉鎮限期整改，35.66萬元重復參保資金現已全部清退，確保醫保扶貧政策落實到位。

“格列美脲片，原價72元，現價2.74元，降幅96.19%;阿卡波糖片，原價93.83元，現價9.21元，降幅90.18%。”為切實降低貧困群眾用藥負擔，市紀委監委積極推進市醫保部門實行藥品集中帶量採購，將大量群眾急需的藥品納入帶量採購范圍。據市醫保局相關負責人介紹，今年以來，全市採購藥品平均降幅54%，最高降幅96%，全市醫療機構藥品逐步進入“平價時代”。

為深入解決醫保領域存在的吃拿卡要、優親厚友等作風問題，市紀委監委緊盯關鍵少數和關鍵崗位，結合行業特點和監管重點，持續開展廉政風險排查和防控工作，排查廉政風險點26個，規范防控措施32項。通過推進醫保部門實行“指尖辦”“郵寄辦”“隨時辦”“長處方”等便民措施和“大數據分析+智能監審+遠程查房”三位一體智能監管模式，大幅提升醫保服務質量。

截至目前，全市共開展醫保領域監督檢查169次，發現問題136個，已督促整改116個，立案查處15人，其中給予黨紀政務處分4人，組織處理11人，退還群眾資金251萬元。（益陽市紀委監委 曾毅 徐力飛）