湘雅二医院完成全球首例镜面人心脏“迷宫手术”

人民网长沙8月5日电 近日，中南大学湘雅二医院心血管外科教授刘立明团队成功为吴先生做了“镜面右位心瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术”。经中南大学教育部科技查新工作站检索，这是世界首例镜面右位心瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术，也是3D打印技术首次应用于辅助镜面右位心行双极射频消融迷宫IV手术。

吴先生今年39岁，在福建泉州工作。一场意外，让他被确诊为心脏瓣膜病合并房颤，而且发现自己的心脏长在胸腔右侧，和正常人不一样，也就是 “镜面人”，这种发病率是百万分之一。

“他病情必须马上手术，只有通过外科手术进行二尖瓣和三尖瓣修复，并利用双极射频消融行迷宫IV手术消除房颤，才能治愈多年的心脏病。” 吴先生在中南大学湘雅二医院心血管外科检查后，刘立明说道。由于吴先生的心脏结构完全反位，医生手术犹如“开倒车”，要以镜像反位置进入，这使手术的实施难度大大增加。

“现在3D打印技术日趋成熟，是不是可以将患者心脏的实际情况，先通过3D模型打印出来，进行体外模拟实验？”心血管外科医师宋珑提议。随即，刘立明团队与医院影像科、麻醉科、手术部等经过多学科会诊和术前讨论，完善了心电门控多层螺旋CT增强扫描+三维重建，并将医学数字成像和通信数据进行转化和建模，用柔性树脂材料对吴先生的心脏进行全真3D打印。

“这种感觉，就像习惯了右手写字，突然变成用左手写字，难度不亚于每次操作都要进行一次‘脑筋急转弯’。”心血管外科医师罗成回忆道，手术的前一天晚上11点多，团队成员还在反复模拟、演练，这样的反复练习也提高了团队对罕见镜面右位心结构的认识和迷宫IV手术的精准把握。

手术当天，在麻醉医生、手术护士等的配合下，主刀刘立明站在常规体外循环心脏手术的反位，即患者的左侧，用“镜面”原则进行手术思维和反向操作。经过4个小时紧张细致操作，刘立明团队联合应用双极钳加双极笔为该吴先生成功完成手术。术后，吴先生心功能恢复良好并转复为窦性心律。“迷宫IV手术讲究规范化消融线路的完全性、连续性和透壁性，我们在这位‘镜面人’患者术中也做到了完全标准化外科消融。”刘立明介绍。

据悉，中南大学湘雅二医院心血管外科是国内最早引入迷宫Ⅳ型手术理念的单位之一。刘立明团队率先在国内开展微创、房颤、瓣膜手术新术式10余项，荣获中国医师协会心血管外科 “金刀奖”等，个人主刀房颤迷宫手术年均200例，并发症极低，手术量及疗效居国内领先水平。（沙丽娜 宋珑）